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│ 交款人全稱 │ │
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│ 交款方式 │ │款項類別 │ │交款日期 │ │
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│ 金額 │人民幣(大寫) ¥: │
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│ 交款事由 │ │
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│受理部門意見│負責人簽名: │
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│ │ 年 月 日 │
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│ 領導審批 │領導簽名: │
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│ │ 年 月 日 │
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