┌──────────────┬─────────────────────┐
│業(yè)主大會(huì)名稱 │ │
├──────────────┼─────────────────────┤
│業(yè)主委員會(huì)名稱 │ │
├──────────────┴─────┬───────────────┤
│業(yè)主委員會(huì)主任姓名(簽名) │ │
├──────────────┬─────┴───────────────┤
│業(yè)主委員會(huì)人數(shù) │ │
├────────┬─────┴─────────────────────┤
│辦公地點(diǎn) │ │
├────────┼───────────────────────────┤
│聯(lián)系電話 │ │
├────────┴───────────────┬───────────┤
│是否刻制過業(yè)主大會(huì)、業(yè)主委員會(huì)印章 │ │
├──┬─────────────────────┴───────────┤
│ 區(qū) │ │
│ 主 │ │
│ 管 │ │
│ 部 │ │
│ 門 │ │
│ 意 │ (簽章)│
│ 見 │ 年 月 日│
└──┴─────────────────────────────────┘
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