┌───┬────────────────┬───┬──────────────┐
│坐 │ (新) │ 地 │ 新 │
│ │區___________________________號 │ │ _________________________│
│落 │ (舊) │ 號 │ 舊 │
├───┴──────────────┬─┴───┴──────────────┤
│ 平房 │ 樓房 │
├───┬──┬──┬──┬─────┼───┬─────┬──┬──┬────┤
│幢號 │方向│種類│間數│ 建筑面積 │樓(幢 │部分及房號│結構│間數│建筑面積│
│ │ │ │ │ (平方米) │號) │ │ │ │平方米 │
├───┼──┼──┼──┼─────┼───┴─────┴──┼──┼────┤
│ │ │ │ │ │ 合計 │ │ │
├───┼──┼──┼──┼─────┼────────────┴──┴────┤
│ │ │ │ │ │附記:另有 間建筑面積 平方米 │
├───┴──┴──┼──┼─────┤ 與鄰戶共有共用,不在以上間數以內 │
│ 合計 │ │ │ │
├───┬─────┴──┴─────┴────────────────────┤
│ 交 │房產所有證 件 年 月 日 繼承證明 件 年 月 日 │
│ 驗 │共有執照 件 年 月 日 委托書 件 年 月 日 │
│ 契 │買契 件 年 月 日 公證書 件 年 月 日 │
│ 證 │建筑執照 件 年 月 日 │
├───┴┬───────────────┬────┬─────────────┤
│ 產價 │ │產權來源│ │
├────┴────┬──┬──┬──┬─┴─┬──┴───────┬─────┤
│ 登記人姓名 │蓋章│性別│年齡│ 籍貫 │ 工作單位及職業 │住址及電話│
├───┬─────┼──┼──┼──┼───┼──────────┼─────┤
│ 現 │ │ │ │ │ │ │ │
│ 產 │ │ │ │ │ │ │ │
│ 權 │ │ │ │ │ │ │ │
│ 人 │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼──┼──┼──┼───┼──────────┼─────┤
│ 原 │ │ │ │ │ │ │ │
│ 產 │ │ │ │ │ │ │ │
│ 權 │ │ │ │ │ │ │ │
│ 人 │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼──┼──┼──┼───┼──────────┼─────┤
│ ( │ │ │ │ │ │ │ │
│ 現 │ │ │ │ │ │ │ │
│ ) │ │ │ │ │ │ │ │
│ ( │ │ │ │ │ │ │ │
│ 原 │ │ │ │ │ │ │ │
│ ) │ │ │ │ │ │ │ │
│ 代 │ │ │ │ │ │ │ │
│ 理 │ │ │ │ │ │ │ │
│ 人 │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴─────┴──┴──┴──┴───┴──────────┴─────┘
┌────────────────────────────────────────┐
│ 共有權利 │
├──────┬──┬──┬──┬───┬──┬─────┬─────┬─────┤
│ 共有人姓名│蓋章│性別│年齡│ 籍貫 │職業│ 共有成數 │與執證人之│住址及電話│
│ │ │ │ │ │ │ │關系并是否│ │
│ │ │ │ │ │ │ │同居共炊 │ │
├─┬────┼──┼──┼──┼───┼──┼─────┼─────┼─────┤
│現│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│產├────┼──┼──┼──┼───┼──┼─────┼─────┼─────┤
│權│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│人├────┼──┼──┼──┼───┼──┼─────┼─────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼────┼──┼──┼──┼───┼──┼─────┼─────┼─────┤
│原│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│產├────┼──┼──┼──┼───┼──┼─────┼─────┼─────┤
│權│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│人├────┼──┼──┼──┼───┼──┼─────┼─────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┴────┴──┴──┴──┴───┴──┴─────┴─────┴─────┤
│ 他項權利 │
├──────┬─────┬─────────┬─────┬─────┬─────┤
│ 權利人姓名 │ 權利 │ 房屋 │ 設定日期 │ 權利價值 │ 存續時間 │
│ │ 種類 ├────┬────┤ │ │ │
│ │ │ 部位 │ 間數 │ │ │ │
├──────┼─────┼────┴────┼─────┼─────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │
├──────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │
├──────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │
├──────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │
└──────┴─────┴─────────┴─────┴─────┴─────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────┐
│ 查丈情況 │
├─┬─────────────────────┬───┬─────────────────────────┤
│坐│ (新) │地 │ 新 │
│落│區_______________________________號 │號 │ ________________________________ │
│ │ (舊) │ │ 舊 │
│ │ │ │ │
├─┴────┬────────────────┼───┼─────────────────────────┤
│ 房屋狀況 │ 見房屋登記表 │房 │住宅__________(其中集體__________) │
├──────┼──┬───┬───┬─────┤屋 │工交_________商業___________ │
│ │添建│翻建 │拆除 │ │用 │教衛_________文娛___________ │
│變動情況 ├──┼───┼───┼─────┤途 │辦公_________其它___________ │
│ │間 │間 │間 │ 間 │(√) │ │
├─┬────┴──┴───┴───┴─────┴───┴─────────────────────────┤
│查│ │
│丈│ │
│記│ │
│事│ 查丈員: 查丈日期: 年 月 日 │
├─┴───────────────────────────────────────────────────┤
│ 審驗意見 │
├─┬───────────────────────────────────────────────────┤
│初│ │
│審│ 初審人: 年 月 日 │
├─┼───────────────────────────────────────────────────┤
│復│ │
│審│ 初審人: 年 月 日 │
├─┼───────────────────────────────────────────────────┤
│審│ │
│批│ 初審人: 年 月 日 │
├─┴───────────────────────────────────────────────────┤
│ 應收費用 │
├───────────┬───────────┬─────┬───────────┬───────────┤
│ │ 登記費 │ 工本費 │ 勘測費 │ 手續費 │
│ 款項 ├─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │萬│千│百│十│元│角│十│元│角│萬│千│百│十│元│角│萬│千│百│十│元│角│
├───────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 金額 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 罰款 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 合計 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│ 總計金額(大寫) 萬 仟 佰 拾 元 角整 │
├─┬───────────────────────────────────────────────────┤
│附│ │
│記│ │
├─┴───────────────────────────────────────────────────┤
│核算人: 復核人: 核算日期: 年 月 日 │
└─────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────┐
│ 審查事項注記表 │
├──────┬──────┬────┬─────────┬───────┤
│ 年 │ 月 │ 日 │ 簡要注記事項 │ 注記人 │
├──────┼──────┼────┼─────────┼───────┤
│ │ │ │ │ │
├──────┼──────┼────┼─────────┼───────┤
│ │ │ │ │ │
├──────┼──────┼────┼─────────┼───────┤
│ │ │ │ │ │
├──────┼──────┼────┼─────────┼───────┤
│ │ │ │ │ │
├──────┴──────┴────┴─────────┴───────┤
│ 發證日期及證號 │
├───────────┬────────────────────────┤
│ 所有證 │ 字 號 共有執照 定 號 │
├───────────┼─────┬───┬────┬────┬────┤
│ 發證日期 │ 年 月 日│產權人│ │ 發證員 │ │
├───────────┴─────┴───┴────┴────┴────┤
│ 資料整理 │
├────────────────────────────────────┤
│ 填注地名卡 填表 統計 │
├────────────────────────────────────┤
│本登記書歸檔時共計附件 件。 │
└────────────────────────────────────┘
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