實用新型專利請求書(樣式一)

　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┌────────────┐
　　請按照本表背面“填表注意事項”正確填寫本表各欄　　│此框內(nèi)容由專利局填寫　　│
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　　│⑸　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│⑴　　　　　　　　　　　│
　　│　　實用│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│申請?zhí)枴?實用新型)　　　│
　　│　　新型│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├────────────┤
　　│　　名稱│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│⑵分案　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│提交日　　　　　　　　　│
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　　│⑹　設(shè)　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│⑶　　　　　　　　　　　│
　　│　　計　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│申請日　　　　　　　　　│
　　│　　人　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├────────────┤
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│⑷　　　　　　　　　　　│
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　　│⑺　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│姓名或名稱　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　國籍或所　　　│
　　│　　　　│(代表)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　在地國家　　　│
　　│　　　　├────────────────────────────────┤
　　│　　申　│郵政　　　　　　　　地址　　　　　　　　　　　　　 聯(lián)系人　　　 │
　　│　　　　│編碼　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 姓名　　　　 │
　　│　　　　├────────────────────────────────┤
　　│　　　　│姓名或名稱　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 國籍或所　　 │
　　│　　請　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 在地國家　　 │
　　│　　　　├────────────────────────────────┤
　　│　　　　│郵政　　　　　　　　地址　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　人　│編碼　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　├────────────────────────────────┤
　　│　　　　│姓名或名稱　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 國籍或所　　 │
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 在地國家　　 │
　　│　　　　├────────────────────────────────┤
　　│　　　　│郵政　　　　　　　 地址　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│　　　　│編碼　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│⑻　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│名稱　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 代理機構(gòu)　　 │
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 代碼　　　　 │
　　│　專利　├────────────────────────────────┤
　　│　代理　│郵政　　　　　　　 地址　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│　機構(gòu)　│編碼　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　├────────────────────────────────┤
　　│　　　　│代理人姓名　　　　 代理人　　　　　　　　　　　　　　電話　　　 │
　　│　　　　│　　　　　　　　　 證書號　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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　　│⑼分案│原案申請?zhí)枴　　　　　　　　　　　　々Β稀　　々Α　　　　　　　　々?br />　　│　申請├──────────────────┤　 不喪 │　　　　　　　　　│
　　│　　　│原案申請日　　　　　　　　　　　　　│　 失新 │已在中國政府主　│
　　├───┼─────┬─────┬──────┤　 穎性 │　辦或承認的國際　│
　　│⑽　　│在先申請日│在先申請?zhí)柀υ谙壬暾垏鴦e│　 寬限 │　展覽會上首次展出│
　　│　要　├─────┼─────┼──────┤　 期聲 │已在規(guī)定的學(xué)術(shù)　　│
　　│　求　│　　　　　│　　　　　│　　　　　　│　 明　 │　會議或技術(shù)會議　│
　　│　優(yōu)　│　　　　　│　　　　　│　　　　　　│　　　　│　上首次發(fā)表　　　│
　　│　先　│　　　　　│　　　　　│　　　　　　│　　　　│　　　　　　　　　│
　　│　權(quán)　│　　　　　│　　　　　│　　　　　　├────┴─────────┤
　　│　聲　│　　　　　│　　　　　│　　　　　　│⑿　　　　　　　　　　　　　│
　　│　明　│　　　　　│　　　　　│　　　　　　│　權(quán)利要求項數(shù)每份　　項　　│
　　│　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　　│　說明書　　　每份　　項　　│
　　│　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　　│　說明書附圖　每份　　項　　│
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　　│⒀　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　實用│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　新型│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　名稱│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│⒁　　　　　　　　　　　　　　│⒂　　　　　　　　　　　　│⒃　　　　　　│
　　│申請文件清單　　　　　　　　　│　附加文件清單　　　　　　│專利局審批　　│
　　│1、請求書　　　份　每份　頁　 │　附加文件清單　　　　　　│　　　　　　　│
　　│2、權(quán)利要求書　份　每份　頁　 │　費用減緩請求書　　　　　│　　　　　　　│
　　│3、說明書　　　份　每份　頁　 │　在先申請文件副本　　　　│　　　　　　　│
　　│4、說明書附圖　份　每份　頁　 │　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│
　　│5、說明書摘要　份　每份　頁　 │　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│
　　│6、摘要附圖　　份　每份　頁　 │　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　　　　　　　　　　　填表注意事項
　　一、申請實用新型專利，應(yīng)當提交實用新型專利請求書、權(quán)利要求書、說明書、說明書附圖、摘要、 摘要附圖。申請文件應(yīng)當一式兩份。一份為原本，一份為復(fù)印件。
　　
　　二、本表應(yīng)使用中文填寫，表中文字應(yīng)當打字或者印刷，字跡為黑色。外國人名、地名無統(tǒng)一譯文時，應(yīng)同時注明原文。
　　
　　三、本表中方格供填表人選擇使用，若有方格后所述內(nèi)容的，應(yīng)在方格內(nèi)標上“√”號。
　　
　　四、本表中所有地址欄，國內(nèi)地址應(yīng)寫明省(直轄市或自治區(qū))、市、區(qū)、街道、門牌號碼，及郵政編碼。外國人地址應(yīng)寫明國別、州(市、縣)。
　　
　　五、填表說明：
　　1．本表第⑴、第⑵、第⑶、第⒃欄由專利局填寫。
　　2．本表第⑸、第⒀欄實用新型名稱，應(yīng)簡單明確，不得超過25個字。
　　3．本表第⑹欄設(shè)計人應(yīng)當是對本實用新型的實質(zhì)性特點作出創(chuàng)造性貢獻的自然人。設(shè)計人有兩個以上的應(yīng)先自左向右、再自上而下依次填寫，設(shè)計人排列次序無法律效力。
　　4．本表第⑺欄申請人是單位的，應(yīng)填寫單位全稱，并與公章中名稱一致。申請人為個人，應(yīng)填寫本人真實姓名，不得寫筆名等。申請人為多個，又未委托專利代理機構(gòu)，應(yīng)當指定一人為代表人，并填寫在第一署名申請人位置。代表人為單位聯(lián)系人姓名。
　　5．本表第⑻欄，應(yīng)填寫已在專利局注冊的專利代理機構(gòu)名稱并注明注冊代碼。專利代理機構(gòu)指定代理人不得超過兩人，其中必須有一名專職代理人，并注明代理人證書號。
　　6．申請人提出分案申請時，還應(yīng)填寫本表第⑼欄。
　　7．申請人要求外國或者本國優(yōu)先權(quán)的，還應(yīng)填寫本表第⑽欄。
　　8．申請人要求不喪失新穎性寬限期的，還應(yīng)填寫本表第⑾欄。自申請日起2個月內(nèi)提交證明文件。
　　9．申請人應(yīng)當按實際提交的文件名稱、份數(shù)、頁數(shù)正確填寫本表第⑿、第⒁、第⒂欄，專利局將按實收文件的數(shù)量逐項核實。
　　10．申請人請求減緩申請費，必須在提交申請文件的同時提交費用減緩請求書及有關(guān)證明文件。
　　11．申請人委托專利代理機構(gòu)的，在本表第⒄欄應(yīng)蓋代理機構(gòu)公章。申請人未委托專利機構(gòu)的，本表第⒄欄應(yīng)由全體申請人簽字或蓋章；申請人為單位的，應(yīng)蓋單位公章。請求書原本中的申請人或?qū)＠頇C構(gòu)的簽字或蓋章不得復(fù)印。
　　12．本表第⒅欄，填寫收件人地址和姓名。委托專利代理機構(gòu)的，收件人地址應(yīng)寫專利代理機構(gòu)地址和名稱，收件人寫代理人姓名。未委托專利代理機構(gòu)的，收件人地址應(yīng)寫第一署名申請人(代表人)的地址，若代表人為單位，在地址后面還應(yīng)寫單位名稱，收件人應(yīng)寫第一署名申請人(代理人)姓名、若代表人為單位，應(yīng)寫明單位聯(lián)系人姓名。
　　13．設(shè)計人、申請人、要求優(yōu)先聲明的內(nèi)容本表填寫不下時，應(yīng)使用專利局統(tǒng)一制定的附頁續(xù)寫。
　　14．申請人應(yīng)當在收到受理通知書之后，最遲自申請日起兩個月內(nèi)繳納申請費和申請附加費。申請人要求優(yōu)先權(quán)的，應(yīng)當在繳納申請費的同時繳納優(yōu)先權(quán)要求費。
　　15．一件專利申請的權(quán)利要求(包括獨立權(quán)利要求和從屬權(quán)利要求)數(shù)量超過10項的，從第11項權(quán)利要求起，每項權(quán)利要求增收附加費20元；一件專利申請的說明書頁數(shù)(包括附圖頁數(shù))超過30頁的，從第31頁起，每頁增收附加費15元，超過300頁的，從第301頁起，每頁增收附加費30元。
　　16．各種專利費用可以通過郵局或銀行匯付，也可以直接向?qū)＠掷U納。銀行匯付寄專利局，開戶銀行：中國工商銀行北京市海淀區(qū)太平莊分理處，賬號：144005—63；郵局匯付寄北京市海淀區(qū)薊門橋西土城路六號國家知識產(chǎn)權(quán)局專利局費用管理處。匯款時應(yīng)在匯單上寫明費用名稱、發(fā)明創(chuàng)造名稱、申請人和申請?zhí)枴Ｇ形鹗褂秒妳R。