《條例》第49條規(guī)定,醫(yī)療事故賠償,應當考慮下列因素,確定具體賠償數額:(1)醫(yī)療事故等級;(2)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度;(3)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系。
醫(yī)療事故等級本身對于賠償數額的計算沒有任何實際意義,因為損害賠償數額應按受害人遭受的實際損害后果進行計算。但是,由于醫(yī)療事故等級與患者 傷殘等級存在對應關系,因此該條規(guī)定實際是指按患者的傷殘程度進行賠償(一級甲等及四級醫(yī)療事故除外)。另外,需要注意的是,并非醫(yī)療事故等級愈高賠償額 愈高,二級醫(yī)療事故的賠償額有時會遠遠高于一級醫(yī)療事故。
過失責任程度,是指在導致醫(yī)療事故損害結果發(fā)生的諸多因素中,醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的過失行為所占的比例,其理論依據在于許多醫(yī)療結果的發(fā)生是多 種因素所導致,即人們常說的“多因一果”或“多因多果”。如果不考慮這一因素而要求醫(yī)療機構承擔全部損害后果的責任是不公平的。
疾病參與度,法醫(yī)學界又稱為“損傷參與度”,是指醫(yī)療事故造成的損害后果與患者自身疾病共同存在的情況下,前者在患者目前疾病狀態(tài)中的介入程
1. 誤工費、陪護費的計算,以“上一年度職工年平均工資”為參照系。即:患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一 年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。患者住院期間需要專人陪護的,按照醫(yī)療事故 發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
2. 傷殘生活補助費、精神損害撫慰金的計算,以“事故發(fā)生地居民年平均生活費”為參照系。即:根據傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算,自定殘 之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。精神損害撫慰金按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算,造成 患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。
3. 被扶(撫)養(yǎng)人生活費的計算,以“其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準”為參照系。即:以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能 力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的,扶養(yǎng)20年;但 是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
而這3項指標,均必須以權威部門公布的數據為準。
醫(yī)療事故賠償糾紛是當前經常發(fā)生的民事賠償案件。根據國務院1987年發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定,能發(fā)生的醫(yī)療事故或事件,醫(yī)療單位尖立 即進行調查和處理。病員及其家屬對醫(yī)療事故或事件的確認和處理有爭議的,可申請當地醫(yī)療事故鑒定委員會進行鑒定,由衛(wèi)生行政部門處理。對醫(yī)療事故技術鑒定 委員會所作結論或者對衛(wèi)生行政部門所作的處理不服的,可以在結論或處理通知之日起15日內向上一級醫(yī)療事故鑒定委員會申請重新鑒定或者向上一級衛(wèi)生行政部門申請復議,也可以直接向當地人民法院起訴要求醫(yī)療事故賠償。
司法界認為,法院不應把醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定結論作為唯一證據。因為我國《民事訴訟法》規(guī)定證據必須坦證屬實,才能作為認定事實根據。醫(yī)療 事故鑒定委員會的鑒定結論也必須經過法院的查證屬實才能采信。從公開、公正和保護病員的角度,醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定結論不應具有當然證據效力,病員如 對鑒定結論有異議,人民法院應當向其他僉鑒定機構或組織有關專家另行鑒定。而且,是否構成醫(yī)療事故,不應作為賠償的要件。《民法通則》第一百零六條規(guī)定, 公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產,侵害他人的財產、人身的,應當承擔賠償責任。也就是說,醫(yī)院只要在醫(yī)護中有過錯,不管是否構成醫(yī)療事故,均應 承擔賠償責任。
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