一、工傷中護(hù)理費如何計算
(一)、不構(gòu)成護(hù)理依賴的情況下,護(hù)理費的計算依據(jù):
護(hù)理費是指因為交通事故身體受到損害,在治療期間生活不能自理,或者受傷致殘后一定程度上生活依賴護(hù)理,需要有人進(jìn)行護(hù)理而造成的財產(chǎn)損失,即支付給護(hù)理人員的費用。
《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第21條規(guī)定,“護(hù)理費根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。”“護(hù)理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)標(biāo)準(zhǔn)計算。護(hù)理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。”“護(hù)理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限,但最長不超過二十年。”“受害人定殘后的護(hù)理,應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理信賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級別。”
護(hù)理費的賠償涉及到的根本問題是人身損害后暫時或一段時間內(nèi)喪失生活自理能力的問題,正確合理地確定生活能力的喪失程度和期限是確認(rèn)賠償費的關(guān)鍵。人身損傷后傷者本人的生活能力能否自理、是否需要他人幫助,應(yīng)通過其對護(hù)理依賴的程度來判斷。所謂護(hù)理依賴程度,是指因傷致殘者因生活不能自理,而需依賴他人護(hù)理的程度。生活自理范圍主要包括以下五項:一是進(jìn)食;二是翻身;三是大小便;四是穿衣、洗澡;五是自我移動。護(hù)理依賴的程度分為三級,上述五項均需護(hù)理者為完全護(hù)理依賴,五項中有三項需要護(hù)理者為大部分護(hù)理依賴,五項中有一項需要護(hù)理者為部分護(hù)理依賴,對于完全護(hù)理依賴和大部分護(hù)理依賴應(yīng)當(dāng)給予護(hù)理費,部分依賴者可以給予護(hù)理費。
需要注意的問題:
(1)特別需要提醒的是,在定殘后如生活不能自理的,也可以主張護(hù)理費,這和以前是不同的。定殘后的護(hù)理,要根據(jù)傷者的護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級別,再根據(jù)護(hù)理級別確定護(hù)理費用。而護(hù)理級別的確定,有人建議采用鑒定的方式。
(2) 護(hù)理人員無收入的或者雇傭護(hù)工的,按照交通事故發(fā)生地護(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。此處所謂“無收入”,是指本人生活來源主要或者全部依靠他人供給,或者偶然有少量收入但不足以維持本人正常生活者,主要指城鎮(zhèn)待業(yè)人員和鄉(xiāng)村未參加勞動的人員,包括在校的大中專學(xué)生、各類中小學(xué)校在校學(xué)生、其他未參加工作的16歲以下的少年,以及鄉(xiāng)村已達(dá)勞動年齡但喪失勞動能力的人等。
(3)護(hù)理人員原則上為一人,如確需二人或以上,則需要醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)證明或通過鑒定的方式加以確定。
(二)、構(gòu)成護(hù)理依賴的情況下,護(hù)理費的計算依據(jù):
護(hù)理依賴程度就是指被護(hù)理人對護(hù)理人在生活上的幫助的依賴程度。依照1996年國家技術(shù)監(jiān)督局頒布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》的規(guī)定,護(hù)理依賴指傷、病致殘者因生活不能自理需依賴他人護(hù)理。生活自理范圍主要包括下列五項:(1)進(jìn)食;(2)翻身;(3)大、小便;(4)穿衣、洗漱;(5)自我移動。護(hù)理依賴的程度分為三級:完全護(hù)理依賴,指生活完全不能自理,上述5項均需護(hù)理者;大部分護(hù)理依賴,指生活大部分不能自理,上述5項中有3項需要護(hù)理者;部分護(hù)理依賴,指生活部分不能自理,上述5項中有1項需要護(hù)理者。
配制殘疾輔助器具的情況,是指致殘的受害人在配制殘疾輔助器具后,在多大的程度上恢復(fù)了生活自理的能力。根據(jù)《最高法院人身損害賠償司法解釋》第十七條的規(guī)定,在受害人致殘后,賠償義務(wù)人要承擔(dān)殘疾輔助器具費的賠償責(zé)任,因此,當(dāng)配制了殘疾輔助器具后,當(dāng)時能夠不同程度地恢復(fù)一定的生活自理能力。其護(hù)理依賴程度降低,護(hù)理級別也相應(yīng)較低,護(hù)理費相應(yīng)減少。
二、職工工傷生活護(hù)理費的支付情況和計算公式:
(1)生活完全不能自理
生活是否完全不能自理,可以參考《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》的有關(guān)護(hù)理依賴的規(guī)定。根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》有關(guān)規(guī)定,護(hù)理依賴是指傷、病致殘者因生活不能自理需依賴他人護(hù)理者。完全護(hù)理依賴就是指生活不能自理,進(jìn)食,翻身,大、小便,穿衣、洗漱、自我移動等五項均需護(hù)理者。部分護(hù)理依賴就是指部分生活不能自理,上述五項中一項需要護(hù)理者。
生活完全不能自理的護(hù)理費賠償金額的計算:
護(hù)理費賠償按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%計算,按月支付。〈工傷保險條例〉第11條第1款規(guī)定:“工傷保險基金在直轄市和設(shè)區(qū)的市實行全市統(tǒng)籌,其他地區(qū)的統(tǒng)籌層由省、自治區(qū)人民政府確定。”因此所謂統(tǒng)籌地區(qū),一般指直轄市或者設(shè)區(qū)的市這一范圍。
其計算公式為:
護(hù)理費賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)×50%
(2)生活大部分不能自理
根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》有關(guān)規(guī)定,大部分護(hù)理依賴是指生活大部分不能自理、進(jìn)食,翻身,大、小便,穿衣、洗漱,自我移動等五項中有三項需要護(hù)理者。
生活大部分不能自理的護(hù)理費用賠償金額的計算
護(hù)理費按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的40%計算,按月支付。
其計算公式為:
護(hù)理費賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)×40%
(3)生活部分不能自理
根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》有關(guān)規(guī)定,部分護(hù)理依賴是指部分生活不能自理,進(jìn)食,翻身,大、小便,穿衣、洗漱,自我移動等五項中有一項需要護(hù)理者。
生活部分不能自理的護(hù)理費賠償金額計算
護(hù)理費按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的30%計算,按月支付。
其計算公式為:
護(hù)理費賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)×30%。
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