記者了解到,雪后遇到滑倒摔傷甚至骨折事件,投保意外險的市民可向保險公司申請理賠,這類事故屬于意外傷害保險的范疇。
但是,保險公司的理賠人員提醒市民,根據意外險的條款,發生意外賠付的保險責任主要是身故、致殘以及醫療費用三種,所以理賠也分兩種情況。如果此前市民購買的條款上只賠付前兩種,那么在雪天滑倒就不能得到意外傷害保險的賠付。如果市民投保的意外險種,涵蓋意外醫療責任的意外險,那么保險公司將賠償治療費用。為此,市民在購買人壽險前應仔細查看條款細則。該人士又表示,如果市民發生摔倒的情況,應前往保險公司指定的醫院進行治療。市民治療后的費用,在扣除免賠額后,保險公司將對不同的額度按不同的比例進行賠償。
另據了解,如果市民因摔傷住了醫院,涵蓋意外責任的住院險也能提供理賠。不過,保險公司提醒市民,目前保險公司的住院醫療險有兩種,一種只保疾病住院,一種還涵蓋意外住院,在向保險公司理賠前,一定要看清保險責任,以避免理賠糾紛的發生。
保險公司有一套完整的理賠流程,首先,投保的農戶要及時向保險公司報案;其次,保險公司接到電話后,立刻進入系統調查,看是否有這份保單。一旦確認這份保單有效,公司會核對該保單的承包范圍是否適用投保人的申請。這些都得到確認后,保險公司就會給投保人一個報案號,隨后,保險公司會派理賠小組查看現場,拍照、做筆錄,確認保險責任及受災面積,之后保險的理賠人員會根據情況作出是否賠償的決定。只要確定賠付,保險公司將繕制賠案,一一賠付。
業內人士表示,投保農業險的農戶應該要如實介紹情況,同時要具備相應的防范風險意識。最重要的是,投保人要確認自己是否已經投保農業險。因為農業險在我國很大程度上還是政策性風險,有時由當地農委出面牽線,購買農業險。有的農戶平時對這些不甚關心,搞不清楚自己是否參保,結果有些損失本來可以有保險公司負擔,但由于錯過了理賠周期,反而一分錢保費也拿不到。
另外,投保人聯系保險公司一定要及時,如果沒有了損失的直接現場,保險人員將無法拍照取證,而保險公司沒有拿到一手資料的話,投保人的賠款就很難拿到。
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