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寧波
人壽保險理賠有哪些流程
1、一般按照各險種的條款具體要求
2、公司要求：在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院治療(指定和認(rèn)可的醫(yī)院見附表1)，要在3日內(nèi)通知本公司;被保險人身故，須在24在小時內(nèi)通知本公司，待本公司查勘后再善后處理。
索賠時效的起始時間是自對保險人具有請求給付保險金權(quán)利人知道保險事故發(fā)生之日起。
3、人壽保險索賠時效為5年;
4、除人壽保險以外的人身保險索賠時效為2年。
二、人壽保險理賠的流程
1、如果發(fā)生保險事故，應(yīng)及時向保險公司報案，并將相關(guān)的資料由自己或委托他人送到保險公司。
2、保險公司理賠部接到材料后，會馬上立案。如遇重大事故或有疑問的事故，會派專人進(jìn)行調(diào)查。
3、調(diào)查員根據(jù)要求，展開調(diào)查。
4、理賠員對材料進(jìn)行審核，確定事故是否屬于保險責(zé)任范圍，計算出賠付金額。如有疑問仍可派人調(diào)查。作出核賠結(jié)論。
5、理賠員將審核意見和結(jié)論上報，專人簽批，簽批同意后結(jié)案。
6、通知領(lǐng)取賠款或其他書面通知。
1、正確認(rèn)識購買的保險產(chǎn)品
2、及時報案;根據(jù)保險合同約定，前往保險公司指定的定點醫(yī)院進(jìn)行診治
3、根據(jù)保險合同的約定，消費者的各項醫(yī)療費用，需符合當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險管理部門的規(guī)定
4、準(zhǔn)備好必需的申請文件
5、索賠時效，保險索賠必須在索賠時效內(nèi)提出
6、受益人要明確
7、保持通暢的聯(lián)系渠道
人壽保險理賠不成功的主要原因：
保險合同內(nèi)的原因：被保險人出險時不在有效保障期內(nèi);投保人，被保險人不如實告知;保險合同無效;不構(gòu)成賠償條件;非保險責(zé)任內(nèi)損失;免除責(zé)任以及索賠單證不齊備等。
保險合同外的原因：非保險合同載明的標(biāo)的;醫(yī)療費用多重保險不能重復(fù)賠付;被保險人職業(yè)變更以及索賠單證無效。
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