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學生在校意外受傷保險理賠嗎

來源: 律霸小編整理 · 2020-12-23 · 901人看過

學生在校意外受傷保險理賠嗎?符合理賠范圍就賠。

一、學生意外傷害保險報銷比例:

學生意外傷害保險的報銷是有一定規定的。一般報銷費用范圍在3千到6千之間,并且有不同的報銷比例,一般分為五檔:100元至1000元、1000元至5000元、5000元至10000元、10000元至30000元、30000元以上;報銷的比例分別是50%、60%、70%、80%、90%;按理說是醫療費越多報銷的越多,但實際上,學平險的報銷還有很多其他的條文規定。例如,王阿姨兒子就醫的醫院需要是保險規定范圍內的定點醫院,就醫時使用的藥物需要在保險規定范圍內,因為自費藥保險公司是不予理賠的,一般在醫院就醫時醫生都會告知,所使用的藥物是否是自費藥。

二、學生意外傷害保險報銷流程:

1、發生意外傷害或住院后應及時撥打保險公司的客戶服務人員電話,了解需要準備的單證,以便保險公司快速理賠。

2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級(含二級)以上醫院住院就診)。

3、保險公司在所有單證齊全的情況下,在7個工作日內會作出結案通知,被保險人或受益人接到通知后,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款或到以提供的存折帳號中查詢賠款是否到帳。

三、學生意外傷害保險報銷資料:

(1)醫學診斷證明;(如果已經住院治療還需要出具住院期間的病歷復印件和出院小結,如果有放射或影像檢查需要提供檢查報告等)

(2)有關部門出具的意外傷害事故證明;(如果時交通事故或者已經公安機關的事故需要出具該機關部門的事故說明書;如果不是,需要被保險人工作單位或者居委會出具證明,具體內容見附件)

(3)醫療費原始收據(發票)及處方(藥品清單);

(4)本人身份證或戶籍證明復印件;

(5)本人的工商銀行存折復印件。

四、學生意外傷害保險報銷注意事項:

學生在保險期間,在校內外因遭受意外傷害而診療,均按規定給付保險金。

1、學生在縣級以上(含縣級)醫院或者保險公司認可的醫療機構診療所支出的、符合當地社會醫療保險主管部門規定可報銷的醫療費用,保險公司扣除人民幣50元免賠額后,按80%的比例給付醫療保險。

2、保險期間屆滿被保險人治療仍未結束的,保險公司所付給保險金的期限,自保險期滿次日起計算,門診治療者以15日為期限;住院治療者至出院之日止,最長以90日為限。那么,住院醫療保險的醫療費用范圍和理賠標準是什么?學生在保險期間,遭受意外傷害或者保險合同生效之日起90日后因疾病住院治療(及時續保者不受90日規定的期限),保險公司依下列約定給付保險金:學生在縣級以上(含縣級)醫院或者保險公司認可的醫療機構住院治療所支出的、符合當地社會醫療保險主管部門規定可報銷的醫療費用,超過人民幣100元以上部分,保險公司按下表規定分級累進、比例支付醫療保險金。

學生在校意外受傷保險理賠出現問題或有不懂部分,請您都來律霸網詢問律師。

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