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怎樣提高保險(xiǎn)理賠效率

來源: 律霸小編整理 · 2020-12-01 · 580人看過

(一)與時俱進(jìn),完善法制環(huán)境。我國新公布的《機(jī)動車輛強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》已在7月1日施行,無疑將給我國保險(xiǎn)業(yè)法制建設(shè)帶來難得機(jī)遇,進(jìn)而推動保險(xiǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展。保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)繼續(xù)加大對關(guān)系國計(jì)民生的風(fēng)險(xiǎn)保障需求,如對建設(shè)社會主義新農(nóng)村等進(jìn)行調(diào)研立法,擴(kuò)大保險(xiǎn)依法參與社會管理效能的同時,還應(yīng)密切聯(lián)系國家有關(guān)職能部門,組織力量對我國現(xiàn)行的保險(xiǎn)法律、法規(guī)進(jìn)行一次大清理,對于相互沖突的相關(guān)條款進(jìn)行規(guī)范以及明確,而對于一些實(shí)踐中出現(xiàn)的新問題、新矛盾,也應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)研并制定相關(guān)的條文,使得保險(xiǎn)理賠有法可依。同時,保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會從反應(yīng)最為強(qiáng)烈的機(jī)動車險(xiǎn)、健康險(xiǎn)等的理賠服務(wù)著手,明確理賠服務(wù)的時間、程序和標(biāo)準(zhǔn),逐步制定行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),向社會公開承諾,并通過簽訂自律公約等形式在全行業(yè)普遍推行。目前,發(fā)達(dá)國家的保險(xiǎn)公司已經(jīng)總結(jié)出一套理賠方面的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)和通行標(biāo)準(zhǔn)。如2004年12月24日經(jīng)濟(jì)合作組織(OECD)就推出了一套保險(xiǎn)理賠行為管理指南(OECDGuidelinesforGoodPracticeforInsuranceClaimManagement),分別從報(bào)案、接案、理賠文件和流程、反欺詐、理算、理賠、時效、投訴處理、理賠相關(guān)服務(wù)、市場行為10個方面為其成員國的保險(xiǎn)公司提供了一套理賠文化范本。

(二)同心同德,建設(shè)保險(xiǎn)誠信。建設(shè)保險(xiǎn)誠信是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,因?yàn)楸kU(xiǎn)經(jīng)營的特殊性,聯(lián)系社會的廣泛性,決定了保險(xiǎn)誠信建設(shè)對整體社會誠信環(huán)境的依賴性。所以,政府和監(jiān)管機(jī)構(gòu)要切實(shí)肩負(fù)起營造社會誠信環(huán)境的責(zé)任,促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。一是制定市場行為規(guī)則,規(guī)范保險(xiǎn)市場競爭秩序,增加重大項(xiàng)目招投標(biāo)的透明度,監(jiān)督和促進(jìn)保險(xiǎn)公司加強(qiáng)同業(yè)合作,共同抵制不誠信的行為。二是實(shí)施教育與引導(dǎo),從構(gòu)建企業(yè)文化的長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)出發(fā),高度重視誠信建設(shè),對其員工進(jìn)行誠信教育,并建立有效的激勵懲處機(jī)制,樹立起保險(xiǎn)企業(yè)形象。具體的做法是在保監(jiān)會、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會的指導(dǎo)下,逐步建立面向行業(yè)內(nèi)外的保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò),包括保險(xiǎn)公司一般性業(yè)務(wù)溝通交流網(wǎng)絡(luò)。三是建立獎懲機(jī)制,在建立保險(xiǎn)行業(yè)榮譽(yù)體系,定期考核評比的基礎(chǔ)上,隆重表彰全國范圍內(nèi)的誠信建設(shè)先進(jìn)單位和個人,典型引路,弘揚(yáng)誠信文化。同時建立保險(xiǎn)從業(yè)人員和被保險(xiǎn)人誠信信息查詢網(wǎng)絡(luò),對有不良記錄的保險(xiǎn)公司、代理人名單和惡意騙保騙賠被保險(xiǎn)人名單進(jìn)行公布。這樣一方面可使失信的業(yè)務(wù)員難以再從事保險(xiǎn)業(yè),為不誠信行為付出沉重的代價(jià),也可以起到警示教育的作用;另一方面也可使那些惡意騙保的投保人難以得逞。

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