生孩子自然分娩的最好，但有的產(chǎn)婦因?yàn)楦鞣N原因，如巨大兒等，會(huì)放棄自然分娩選擇剖腹產(chǎn)。剖腹產(chǎn)是一項(xiàng)手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中就會(huì)有隱藏的風(fēng)險(xiǎn)，所以醫(yī)院會(huì)告知產(chǎn)婦手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)，并要求產(chǎn)婦在知情同意書(shū)上簽字，這樣才可以正式開(kāi)始手術(shù)。那么，剖腹產(chǎn)意外責(zé)任知情同意書(shū)該怎么寫(xiě)?請(qǐng)看下文。

剖腹產(chǎn)意外責(zé)任手術(shù)知情同意書(shū)

患者姓名

性別

年齡

病歷號(hào)

簽署日期

疾病介紹和建議：

醫(yī)師已告知我患有 ，需要在聯(lián)合麻醉下進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

手術(shù)目的：

1、進(jìn)一步明確診斷

2、切除病灶(可疑癌變/癌變/功能亢進(jìn)/其他)

3、緩解癥狀

4、其他 終止妊娠

預(yù)期效果：

1、疾病診斷進(jìn)一步明確

2、疾病進(jìn)展獲得控制/部分控制/未控制

3、癥狀完全緩解/部分緩解/未緩解

4、其他 終止妊娠

手術(shù)潛在危險(xiǎn)和對(duì)策：醫(yī)師告知我如下手 術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，有些不常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)可能沒(méi)有在此列出，具體的手術(shù)方式根據(jù)不同患者的情況有所不同，醫(yī)師告訴我可與我的醫(yī)師討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫(yī)師討論。術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)：麻醉意外，呼吸心跳驟停;損傷周?chē)K器，如膀胱、輸尿管、直腸、神經(jīng)、血管等;羊水栓塞;術(shù)中大出血，失血性休克，DIC;新生兒骨折;新生兒窒息、死亡、畸形等。術(shù)后近期、遠(yuǎn)期并發(fā)癥：刀口感染、脂肪液化、裂開(kāi)、延期愈合;肺部感染，肺栓塞;深靜脈栓塞;腸粘連，腸梗阻;子宮內(nèi)膜異位癥;繼發(fā)不孕等。一旦發(fā)生上述風(fēng)險(xiǎn)和意外，醫(yī)師會(huì)采取積極應(yīng)對(duì)措施。

替代措施：患者準(zhǔn)備手術(shù)至麻醉成功期間因產(chǎn)科指征的變化，手術(shù)醫(yī)師如考慮仍有經(jīng)陰分娩的機(jī)會(huì)或已經(jīng)失去最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，可能會(huì)終止手術(shù)采取陰道助產(chǎn)方式分娩，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)新生兒產(chǎn)傷，新生兒窒息，產(chǎn)道裂傷，產(chǎn)后出血等相應(yīng)并發(fā)癥。

醫(yī)師陳述： 我已經(jīng)告知患者將要進(jìn)行的手術(shù)方式，此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)、可能存在的其他治療方法并且解答了患者關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問(wèn)題。

手術(shù)者簽名

經(jīng)治醫(yī)師簽名

患者知情選擇： 醫(yī)師已經(jīng)告知我將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及手術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)、可能存在的其他治療方法并且解答了我關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問(wèn)題。我同意將要進(jìn)行的手術(shù)方式并同意在手術(shù)醫(yī)師可以根據(jù)病情對(duì)預(yù)定的手術(shù)方式作出調(diào)整。我授權(quán)醫(yī)師對(duì)手術(shù)切除的病變器官、組織或標(biāo)本進(jìn)行處置，包括病理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查和醫(yī)療廢物處理等。我理解我的手術(shù)需要多位醫(yī)師共同進(jìn)行。我并未得到手術(shù)百分之百成功的許諾。

患者簽名

如果患者無(wú)法簽署，請(qǐng)其授權(quán)委托人或法定監(jiān)護(hù)人簽名 與患者關(guān)系 。

醫(yī)師已告知無(wú)手術(shù)指征，我已經(jīng)了解剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，我自愿要求行剖宮產(chǎn)術(shù)，拒絕經(jīng)陰分娩。

患者簽字：

有的產(chǎn)婦身體有疾病，不能實(shí)現(xiàn)自然分娩，所以要進(jìn)行剖腹產(chǎn)。剖腹產(chǎn)意外責(zé)任手術(shù)知情同意書(shū)是產(chǎn)婦在術(shù)前要簽字的一份文書(shū)，通過(guò)這份文書(shū)，產(chǎn)婦會(huì)對(duì)手術(shù)有一定的了解。剖腹產(chǎn)的并發(fā)癥的比較多，若沒(méi)有特殊情況，醫(yī)院是不會(huì)要求產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)的。所以，產(chǎn)婦在產(chǎn)前應(yīng)定期做產(chǎn)檢，了解自己的身體狀況，這樣才能順利生下孩子。

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