醫(yī)療事故賠償協(xié)議書怎么寫
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書
甲方:_______________(醫(yī)療機構(gòu))
乙方:_________________(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:年齡:性別:籍貫:住址:
身份證號:住院號:
疾病診斷:
治療結(jié)果:
二、甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:
三、醫(yī)療事故原因:
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費:元;
2、誤工費:元;
3、住院伙食補助費:元;
4、陪護費:元;
5、殘疾生活補助費:元;
6、殘疾用具費:元;
7、喪葬費:元;
8、被撫養(yǎng)人生活費:元;
9、交通費:元;
10、住宿費:元;
11、精神損害撫慰金:元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:元(不超過2人)
合計:元
五、賠償款給付時間:
六、違約責任:
七、其他
1、出院處理:
2、如為死亡患者,尸體處理:
3、其他事項:
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:乙方:
代理人:代理人:
日期:年月日日期:年月日
見證人:
日期:年月日
注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減。
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簡介:
羅玉林律師執(zhí)業(yè)已經(jīng)20余年,曾在某國有交通企業(yè)(上市公司)法律顧問工作近十多年,先后接觸和辦理過各種類型的經(jīng)濟、民事、海事、海商糾紛、執(zhí)行等案件。熟悉企業(yè)內(nèi)部法律事務管理及各類案件訴訟操作規(guī)程和技巧,尤其熟悉合同糾紛、債權債務、交通事故、醫(yī)療事故、婚姻家庭、損害賠償?shù)雀鞣矫娣煞ㄒ?guī)和政策性規(guī)定,有著豐富的訴訟實踐經(jīng)驗。 自1990年起從事律師職業(yè),執(zhí)業(yè)以來,堅持 “敬業(yè)勤勉、誠實信用” 的服務宗旨,盡力為委托人辦好每一件案件,最大限度地維護了委托人的合法權益。
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