近來,發(fā)生了一起關(guān)于機(jī)動車第三者責(zé)任險的糾紛:甲某于2007年1月為自己所有的大貨車投保了交強(qiáng)險之后,又在乙保險公司投保了機(jī)動車第三者責(zé)任險。后在2007年5月由駕駛員丙駕駛途中發(fā)生交通事故,導(dǎo)致一路人丁受重傷。而丁系駕駛員丙的父親。乙保險公司稱,由于受傷者丁系駕駛員丙的父親,不屬于保險合同中約定的機(jī)動車第三者責(zé)任險中的“第三者”,保險公司不予賠償。
看到這里,筆者實在是為傷者鳴不平,遂決定來談?wù)剻C(jī)動車第三者責(zé)任險中的“第三者”范圍這個問題。
在展開此問題之前,筆者想先對交強(qiáng)險與機(jī)動車第三者責(zé)任險的關(guān)系進(jìn)行疏理。我國在2004年出臺了《道路交通安全法》,根據(jù)該法第十七條的規(guī)定,國家實行機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險制度。但由于當(dāng)時并沒有出臺相應(yīng)的具體辦法,機(jī)動車參保的機(jī)動車第三者責(zé)任險,根據(jù)中國保險監(jiān)督管理委員會《關(guān)于機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險有關(guān)問題的通知》(保監(jiān)發(fā)[2004]39號),采用公司現(xiàn)有第三者責(zé)任險條款來履行《道交法》中強(qiáng)制三者險的有關(guān)規(guī)定和要求。后在2006年我國出臺了《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》,規(guī)定機(jī)動車應(yīng)投保機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險,簡稱“交強(qiáng)險”。該險與機(jī)動車第三者責(zé)任險性質(zhì)完全不同,它具有強(qiáng)制性并不以商業(yè)盈利為目的,也不以過錯責(zé)任原則為賠償基礎(chǔ)。該條例還規(guī)定保險公司交強(qiáng)險業(yè)務(wù)與其他保險業(yè)務(wù)分開管理、單獨核算。但由于交強(qiáng)險的責(zé)任限額全國統(tǒng)一為六萬元,因此機(jī)動車在強(qiáng)制投保交強(qiáng)險以后,若認(rèn)為責(zé)任限額過低,可以另外再根據(jù)具體情況投商業(yè)險種,即機(jī)動車第三者責(zé)任險。本案即屬于這種情況。
由于機(jī)動車第三者責(zé)任險為商業(yè)保險,很多保險公司為了降低風(fēng)險,在合同中都規(guī)定有類似“保險車輛造成本車駕駛員及其家庭成員(家屬)、被保險人及其家庭成員(家屬)人身傷亡的屬除外責(zé)任”的免責(zé)條款,并且此類免責(zé)條款一般都以格式條款表現(xiàn)出來。但保險公司以此條款拒賠合法嗎?將家屬排除在第三者范圍之外的依據(jù)又是什么呢?
首先,機(jī)動車第三者責(zé)任保險是商業(yè)保險中責(zé)任保險的一種,是指機(jī)動車在被保險人或駕駛員的正常使用中發(fā)生事故,導(dǎo)致第三者人身傷害或財產(chǎn)損失,并由保險公司根據(jù)投保人或被保險人在交通事故中應(yīng)負(fù)的責(zé)任來確定賠償責(zé)任。根據(jù)保險合同的相對性原理,機(jī)動車第三者責(zé)任險的合同雙方為投保人和保險人,而其他人相對來說都屬于該保險合同的第三者。但由于機(jī)動車第三者責(zé)任險具有特殊性,在于機(jī)動車對第三者造成傷害,因此第三者還應(yīng)排除本車上的所有人員。從這一點上說,只要本車駕駛員及其家庭成員(家屬)、被保險人及其家庭成員(家屬)沒有在本車上,當(dāng)然可以構(gòu)成機(jī)動車第三者責(zé)任險中的第三者。
其次,根據(jù)我國《保險法》第十八條規(guī)定,保險合同中規(guī)定有關(guān)于保險人責(zé)任免責(zé)條款的,保險人在訂立保險合同時應(yīng)當(dāng)向投保人說明,未明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。因此,結(jié)合案例具體情況,只要乙保險公司在簽訂合同時未明確向甲說明此免責(zé)條款的,乙保險公司不能以此拒賠。
再次,根據(jù)我國《合同法》第四十條規(guī)定,提供格式條款一方免除其責(zé)任、加重對方責(zé)任、排除對方主要權(quán)利的,該條款無效。乙保險公司沒有充分理由便將本車駕駛員及其家庭成員(家屬)、被保險人及其家庭成員(家屬)排除在第三者范圍之外,是對投保人獲得保險賠償權(quán)利的剝奪。因此,在筆者看來,即使簽訂合同時乙保險公司告知了甲此條內(nèi)容,甲仍有權(quán)根據(jù)合同法對于格式條款的規(guī)定來否定此條的效力。
最后,從保險公司的角度看,他們之所以擬定類似條款,主要是為了防范道德風(fēng)險,即投保人與家屬之間串通騙保。其實,這種擔(dān)心是不必要的。如果保險事故是由被保險人故意造成的,根據(jù)《保險法》第二十八條的規(guī)定,保險人不承擔(dān)保險責(zé)任。又根據(jù)《保險法》第一百三十八條,如果投保人、被保險人進(jìn)行保險欺詐活動,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。因此,道德風(fēng)險的防范并非沒有相應(yīng)措施與途徑,它不需要也不應(yīng)當(dāng)通過預(yù)先對合法權(quán)利的剝奪來實現(xiàn)。