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車禍二次住院能報銷嗎

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-16 · 705人看過

交通事故醫療費能報銷嗎

發生交通事故后,一般都是以機動車交通事故處理的,都是受害者找肇事者賠償的,因此是很難在醫療保險中報銷的,但能報銷部分醫療費用的情況有三種:

1、本人在交通事故中承擔部分責任,本人承擔責任的醫療費用可以在醫療保險中報銷。

2、醫療費用由第三方依法承擔。第三人不繳納或者不能確定繳納人的,基本醫療保險基金應當先行繳納。基本醫療保險基金在首次給付后,有權向第三人追償。

3、交通事故自己完整的責任,產生傷害所造成的醫療費用,因為自己的錯,不屬于的情況下不納入基本醫療保險基金支付范圍,醫療保險分支必須報銷醫療費用。

統一標準享受待遇。相同的準入條件,收費標準相同,享受的待遇也相同,根本不存在任何差別。員工門診費用可從個人賬戶扣除,由員工自行支付。

醫療保險報銷范圍

1、門急診醫療費用:如果是在1月1日至12月31日的工作年內(1月1日至12月31日)符合基本醫療保險規定的醫療費用在2000元以上。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人報銷50%;派遣人員及突發事件最高報銷金額為2萬元/年。

3、被保險人應妥善保管指定醫院門診醫藥費單據(包括下列大額收據、處方等),用于報銷醫療費用。

4、三個特殊疾病門診就醫,參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服用抗排斥藥物在門診就醫,醫療參保的二、三級醫院根據“診斷證明”,并填寫申報表的特殊疾病醫療保險,到區衛生中心審批備案。

關于醫療費的法律規定

《高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規定了醫療費用要按照醫療機構出具的醫療費用、住院費用等支付憑證,并結合病歷、診斷證明等有關證據確定。賠償義務人對與賠償的處理決定的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。

醫療費用的賠償數額,按照第一審法院辯論結束前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所需的康復費、適當的整形手術費和其他后續治療費的賠償權利人,可以在實際發生后另行提起訴訟。但根據醫療證明或鑒定結論確定必然發生的費用,可以與已發生的醫療費用一并給予補償。

保險公司對醫療費用有爭議的,應當對不必要、不合理的處理承擔舉證責任。

保險公司應當承擔賠償責任事故責任,被保險人事故責任的人應該認為,盡管有賠償,但這應該屬于第二次手術只是這次事故造成,而屬于必要的操作,則保險公司應該賠償。但申請繳費時,應當注重保險限額,即,無論屬于事故責任,分幾份繳費,保險公司只能在保險限額內進行繳費。那些不付款的人將被要求向事故責任人索賠。


車禍醫療費全報嗎,交通事故醫療費可以全部報銷嗎

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張俊楠,遼寧天同律師事務所專職律師,中南財經政法大學法學專業畢業,以409分成績通過國家司法考試(本溪市第一名)持有律師執業證,中級經濟師,基金從業資格證書。工作認真負責,法學理論功底扎實,思維嚴謹周密,工作期間,代理大量重大疑難民商事訴訟案件,為中國信達遼寧分公司、沈陽華晨專用車有限公司、遼陽志誠房地產有限公司、天津中石化中海船舶燃料有限公司、龍電集團有限公司、北京交融國際化工有限公司、云南文山高田三七種植有限公司提供訴訟爭議解決服務。還曾作為主要牽頭人承辦某國有企業債務風險化解項目(項目進行中),該項目涉及前期盡調,后期訴訟的全流程風險化解作業,涉及爭議近100億元,已經為客戶挽回了數億元的經濟損失。

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