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交通事故保險理賠免責流程是怎樣的

來源: 律霸小編整理 · 2025-09-20 · 925人看過

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如今私家車的擁有量不斷增加,交通事故發生的次數也越來越多,在行車過程中如果發生了交通事故,大家知道交通事故保險理賠免責流程是怎樣的嗎?免責范圍又有哪些呢?針對這兩個問題,今天小編為大家整理了下文,希望對大家能有所幫助!

一、交通事故保險理賠免責流程

1、報案

當您駕車發生交通事故后,一定要立即向事故發生地公安交通管理部門報案,同時在48小時內通知保險人,否則保險公司可以拒賠。車輛發生交通事故后,投保人應盡快向保險公司報案,可以電話報案,也可直接去報案。

2、勘驗定損

保險公司應主動到事故現場進行勘驗,對事故車輛進行定損。交通警察到達事故現場后,要先搶救傷者,然后對事故現場進行勘驗檢查。對未逃逸的交通事故,而且不需要檢驗鑒定的,公安交通管理部門應當在10日內做出交通事故責任認定書,對需要檢驗鑒定的,應當在5日內進行檢驗鑒定,然后做出認定書。

3、辦理理賠手續

投保人到保險公司辦理理賠手續,應攜帶行駛證,保險合同以事故責任認定書等相關證件。保險公司應在48小時內對車輛進行定損,投保人在車輛沒有定損之前不能修理車輛。保險公司應該出具車輛定損清單,明確更換配件,修復車輛的費用和工時。

4、進行理賠

投保人如對上述清單無爭議即簽字生效,作為保險公司理賠的依據。如果有爭議則可以拒絕簽字。在投保人對定損清單沒有爭議的情況下,投保人可以修復車輛,并按以下程序進行理賠。

(1)投保人將修理廠的發票,明細清單,定損單,行駛證,保險合同交給保險公司。

(2)與保險公司達成協議之后,保險公司應在十日內支付保險賠償金。如保險公司認為投保人提供的材料不完整,應在兩個月內按可鑒定的最低額先行賠付。

(3)領取理賠通知單,領取保險金。

(4) 如果保險公司在兩個月內拒絕出個理賠通知單,并在兩個月內不予賠償,投保人也可以向保險公司所在地或車輛注冊所在地人民法院提起民事訴訟。

(5) 保險公司在收到投保人的有關保險事故的證據材料后,應當向投保人出具證據清單并簽字蓋章。

(6)保險公司出具拒絕理賠通知書。

(7)投保人可以向保險公司所在地或車輛注冊所在地的人民法院提起民事訴訟。

華律網交通事故頻道律師點評:交通事故是指車輛在道路上因過錯或者意外造成人身傷亡或者財產損失的事件。交通事故不僅是由不特定的人員違反交通管理法規造成的;也可以是由于地震、臺風、山洪、雷擊等不可抗拒的自然災害造成。

二、交通事故保險理賠相關知識

1、一般可免責條款

根據《中國人民共和國道路交通安全法》第七十六條“交通事故的損失是由非機動車駕駛人、行人故意造成的,機動車一方不承擔責任。”,即凡非機動車、行人故意造成的交通事故機動車一方無責,由非機動車、行人承擔事故全部責任,這樣受害人只能根據以11000元為限要求保險人賠償死亡傷殘賠償費,以1000元為限要求保險人賠償醫療費用(參見《機動車交通事故責任強制保險條款》2008版第八條),這種情況屬保險人絕對免責,只是象征性承擔費用。

機動車交通事故責任強制保險條例》第二十二條“有下列情形之一的,保險公司在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圍內墊付搶救費用,并有權向致害人追償:(一)駕駛人未取得駕駛資格或者醉酒的;(二)被保險機動車被盜搶期間肇事的;(三)被保險人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一,發生道路交通事故的,造成受害人的財產損失,保險公司不承擔賠償責任。”,《條例》的規定被保險公司擬訂為交通強制責任保險及商業三者險條款。

2、一般不可免責 條款

我們把保險公司在保險合同中擬定的除絕對免責和一般可免責條款之外的免責條款稱為一般不可免責條款,所謂一般不可免責,是指這類條款一般被認為屬無效條款,從而保險公司不能免除賠償義務,下面以保險合同中常見的這類條款分為三種情況逐一闡述。

(一)未明確說明,免責條款無效

《中華人民共和國保險法》第十八條 “保險合同中規定有關于保險人責任免除條款的,保險人在訂立保險合同時應當向投保人明確說明,未明確說明的,該條款不產生效力。”,此條款是我國法律對保險人說明義務的原則性規定,但未對保險人履行該項義務的方式、范圍、標準以及明確說明的界限作出規定,為此,最高人民法院研究室2000年1月24日針對該條款作出了專門答復(見最高人民法院關于對《保險法》第十七條規定的“明確說明”應如何理解的問題的答復(2000 年1月24日 法研[2000]5號),保險人的明確說明義務是指法律規定保險人在訂立保險合同時,除了在保險單上提示投保人注意外,還應將保險合同關于保險人責任免除條款的概念、內容及其法律后果等,以書面或口頭形式向投保人作出說明和解釋,以使投保人明了知道該條款的真實含義和法律后果。

這類條款如駕駛員超載行駛、超速行駛造成交通事故免賠10%等,超載、超速確實增加了危險行,免賠10%也公平合理,但投保人有知情權,保險實務中保險人未按以上規定對投保人作出明確說明是普遍存在的,如果保險人未盡說明義務,就不能依照免賠條款予以免賠。

(二)顯失公平,免責條款無效

《中華人民共和國合同法》第三十九條“采用格式條款訂立合同的,提供格式條款的一方應當遵循公平原則確定當事人之間的權利和義務,并采取合理的方式提請對方注意免除或者限制其責任的條款,按照對方的要求,對該條款予以說明。”

這類條款比如駕駛人逃逸、車輛轉讓后未辦批改手續、車損后按保險公司定損進行賠償或在保險公司指定的維修點進行維修、受害人應在鄉鎮醫院進行治療等等,駕駛人逃逸、車輛轉讓未辦批改就導致保險公司免除賠償責任顯然不合理、不公平,因為只要是有駕駛資格的駕駛員造成了交通事故,是否逃逸、是否辦理保險批改手續并不會增加事故的危險程度,與交通事故的發生并無關聯,同樣,由保險公司定損無疑發生了交通事故,產生了多大損失是保險公司說了算,保險公司作為賠償主體,既當運動員,又當裁判員,能保證公平嗎?還

(三)形式不合理,免責條款無效

保險公司往往把自身所負保險責任的除外責任(即免責情形)制定在保險合同免責事由的附帶條款中,而沒有集中在一起表述,且文字文號很小,很容易誤導投保人。這種格式條款安排極端不合理、不完善的情形,在現實生活中普遍存在,它違背了誠實信用原則,也屬無效條款。

對于交通事故的應用需要結合生活中的一些案例知識,才能更好的解決自己遇到的交通事故方面的法律糾紛,同時在實踐應用中注意法律的靈活使用。由于車損賠償事件的多變性,在遇到相關問題時您可以在華律網找相應當地律師,這樣更有利于自己權利的保障,也可以是財產得到公平的分配。

以上就是小編為大家整理的交通事故保險理賠免責流程相關內容,從中我們可以得出保險理賠免責流程主要分為四部分:報案、勘驗定損、辦理理賠手續、進行理賠,更多相關知識您可以咨詢律霸西安律師。


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