社?？ㄊ俏覀?nèi)粘Ｉ钪械囊粋€(gè)社會(huì)保障的卡，它在我們生活中的作用也很大。但是社?？ㄒ膊皇请S便用的。那么使用社保卡會(huì)涉及犯罪嗎?使用社?？〞?huì)牽涉違法嗎?其實(shí)使用社?？ㄟ`法與否關(guān)鍵在于它的使用是否合法。

一、何為社保卡

中華人民共和國社會(huì)保障卡是由人力資源和社會(huì)保障部統(tǒng)一規(guī)劃，由各地人力資源和社會(huì)保障部門面向社會(huì)發(fā)行，用于人力資源和社會(huì)保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的集成電路(IC)卡。

面向城鎮(zhèn)從業(yè)人員、失業(yè)人員和離退休人員發(fā)放的稱為社會(huì)保障(個(gè)人)卡，面向用人單位發(fā)放的稱為社會(huì)保障(用人單位)卡。人社部表示將用5年左右時(shí)間，使社會(huì)保障卡普遍具有金融功能。

二、社保卡怎么用是違法的?

1、冒名使用：采用冒名就醫(yī)購藥等虛假手段，騙取基金的。

2、偽造病歷、票據(jù)：偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗(yàn)報(bào)告單、疾病診斷證明等醫(yī)療文書和醫(yī)療費(fèi)票據(jù)的。

3、倒賣藥品：采用轉(zhuǎn)手倒賣藥品等手段套取基金，非法牟利或不當(dāng)?shù)美摹?/p>

4、借予他人：將本人社?？ńo他人、定點(diǎn)單位、其他單位使用，造成基金損失的。

5、超量開取：參保人員使用社保卡重復(fù)、超量開取治療心腦血管病、精神病、糖尿病、高血壓、關(guān)節(jié)炎等疾病的藥品，提供給家人、朋友使用的。

小編提醒：對于社保卡，我們可以知道社?？ㄊ莻€(gè)人的社會(huì)保障卡或者面向用人單位發(fā)的卡，其主要用于保障持卡人個(gè)人的，如果將社?？ń枧c給他人使用或者用于不合法用途都將是違法的，所以使用時(shí)需謹(jǐn)慎。而且社?？ㄊ菄屹x予個(gè)人社會(huì)保障權(quán)益的一種載體，請大家保護(hù)好自己的權(quán)益，特別是加載金融功能后，把卡借給別人就等于把自己的銀行卡借給別人，對自己的權(quán)益是一個(gè)損失，也給犯罪分子提供了犯罪的土壤。

三、社?？▓?bào)銷結(jié)算問題要了解

1、在使用社?？ㄖ?，已發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用，如何報(bào)銷以及門診掛號診療費(fèi)用是按比例報(bào)銷嗎?

使用社保卡之前，已發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，交到單位或社保所按原流程報(bào)銷，如果您已使用過社?？ň歪t(yī)，需同時(shí)將社?？ㄉ辖?自2009年6月1日起，門診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元，其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納。值得說明的是，無論患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是否超過門診起付線，醫(yī)療保險(xiǎn)基金同樣定額支付2元。

2、外購藥品醫(yī)療費(fèi)用是否持卡實(shí)時(shí)結(jié)算?

因外購藥品發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不進(jìn)行持卡實(shí)時(shí)結(jié)算，仍按原結(jié)算方式操作。

3、參保人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用可進(jìn)行報(bào)銷?

如遇有急診未持社會(huì)保障卡、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、手工報(bào)銷或補(bǔ)換社?？ㄆ陂g、參保后未發(fā)社會(huì)保障卡等情況就醫(yī)的，仍由參保人員個(gè)人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，不能在醫(yī)院直接完成實(shí)時(shí)結(jié)算，符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的，要按照原流程辦理手工報(bào)銷手續(xù)。

4、如何讀懂實(shí)時(shí)結(jié)算收費(fèi)票據(jù)?

(1)實(shí)時(shí)結(jié)算收費(fèi)票據(jù)明細(xì)中，醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額能夠納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用總額。

(2)本次醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付：按照政策規(guī)定應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用總額，包括門診大額醫(yī)療，退休人員補(bǔ)充保險(xiǎn)，殘疾軍人補(bǔ)助。

(3)“本次個(gè)人負(fù)擔(dān)”的醫(yī)療費(fèi)用包括三部分內(nèi)容：

①自付一：按比例個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用(包括起付線和超封頂線以上金額);

②自付二：乙類目錄中需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的金額(如乙類藥品中個(gè)人自付的10%的醫(yī)療費(fèi)用);

③自費(fèi)：報(bào)銷范圍(即藥品、診療、服務(wù)設(shè)施三個(gè)目錄)以外的醫(yī)療費(fèi)用;

(4)當(dāng)次就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用總額=本次醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付+本次個(gè)人負(fù)擔(dān)。

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