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社保卡怎么用是違法的

來源: 律霸小編整理 · 2025-11-23 · 818人看過

社保卡是我們日常生活中的一個社會保障的卡,它在我們生活中的作用也很大。但是社保卡也不是隨便用的。那么使用社保卡會涉及犯罪嗎?使用社保卡會牽涉違法嗎?其實使用社保卡違法與否關鍵在于它的使用是否合法。

一、何為社保卡

中華人民共和國社會保障卡是由人力資源和社會保障部統一規劃,由各地人力資源和社會保障部門面向社會發行,用于人力資源和社會保障各項業務領域的集成電路(IC)卡。

面向城鎮從業人員、失業人員和離退休人員發放的稱為社會保障(個人)卡,面向用人單位發放的稱為社會保障(用人單位)卡。人社部表示將用5年左右時間,使社會保障卡普遍具有金融功能。

二、社保卡怎么用是違法的?

1、冒名使用:采用冒名就醫購藥等虛假手段,騙取基金的。

2、偽造病歷、票據:偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗報告單、疾病診斷證明等醫療文書和醫療費票據的。

3、倒賣藥品:采用轉手倒賣藥品等手段套取基金,非法牟利或不當得利的。

4、借予他人:將本人社保卡給他人、定點單位、其他單位使用,造成基金損失的。

5、超量開取:參保人員使用社保卡重復、超量開取治療心腦血管病、精神病、糖尿病、高血壓、關節炎等疾病的藥品,提供給家人、朋友使用的。

小編提醒:對于社保卡,我們可以知道社保卡是個人的社會保障卡或者面向用人單位發的卡,其主要用于保障持卡人個人的,如果將社保卡借與給他人使用或者用于不合法用途都將是違法的,所以使用時需謹慎。而且社保卡是國家賦予個人社會保障權益的一種載體,請大家保護好自己的權益,特別是加載金融功能后,把卡借給別人就等于把自己的銀行卡借給別人,對自己的權益是一個損失,也給犯罪分子提供了犯罪的土壤。

三、社保卡報銷結算問題要了解

1、在使用社保卡之前,已發生門診醫療費用,如何報銷以及門診掛號診療費用是按比例報銷嗎?

使用社保卡之前,已發生的門診醫療費用,交到單位或社保所按原流程報銷,如果您已使用過社保卡就醫,需同時將社保卡上交;自2009年6月1日起,門診診療費由醫療保險基金定額支付2元,其余費用由參保人員現金交納。值得說明的是,無論患者發生的醫療費用是否超過門診起付線,醫療保險基金同樣定額支付2元。

2、外購藥品醫療費用是否持卡實時結算?

因外購藥品發生的醫療費用不進行持卡實時結算,仍按原結算方式操作。

3、參保人員什么特殊情況下發生的全額現金墊付醫療費用可進行報銷?

如遇有急診未持社會保障卡、計劃生育手術、企業欠費、手工報銷或補換社保卡期間、參保后未發社會保障卡等情況就醫的,仍由參保人員個人現金全額墊付醫療費用,不能在醫院直接完成實時結算,符合醫療保險基金支付條件的,要按照原流程辦理手工報銷手續。

4、如何讀懂實時結算收費票據?

(1)實時結算收費票據明細中,醫療保險范圍內金額能夠納入醫療保險支付范圍的費用總額。

(2)本次醫療保險基金支付:按照政策規定應由醫療保險基金支付的費用總額,包括門診大額醫療,退休人員補充保險,殘疾軍人補助。

(3)“本次個人負擔”的醫療費用包括三部分內容:

①自付一:按比例個人應負擔的醫療費用(包括起付線和超封頂線以上金額);

②自付二:乙類目錄中需要個人負擔的金額(如乙類藥品中個人自付的10%的醫療費用);

③自費:報銷范圍(即藥品、診療、服務設施三個目錄)以外的醫療費用;

(4)當次就醫醫療費用總額=本次醫療保險基金支付+本次個人負擔。

這些就是我們在這方面的知識。希望小編的這篇文章能給你帶來幫助。如果你想要了解更多關于這些方面的內容,也可以到網上進行搜索查詢。

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