如何緩解醫患關系

衛生事業的社會公益性規定了醫院的公益性，醫院不能以營利為主要目的。即使是營利性的醫院，也必須貫徹救死扶傷，實行人道主義，包括公辦醫院、民營醫院在內的所有醫療機構，不能有絲毫的含糊和動搖。

從理性層面看，如今醫患糾紛呈現出增長之勢，除醫院一方的原因外，還有患者一方與社會方面的原因，比如患者的無理取鬧，媒體對一些醫療事故個案的渲染，也使醫療糾紛愈演愈烈。其中，醫生往往也成了無援的弱勢群體。幾經修改的《醫療事故處理條例》在醫療事故中要求醫生舉證，這種醫療責任舉證倒置制度明顯是向患者一邊傾斜的。其實，患者及其家屬和社會應對醫院和醫生多一些寬容和理解，多一些理性精神。

其一，醫患之間不是簡單的消費關系，而是伙伴關系，醫患共同的敵人是疾病，醫患之間的緊張與對立沒有贏家；

其二，醫學是高度復雜的專業，治療過程具有相當的不確定性，疾病的治療過程始終存在著失敗的可能。目前，國內外一致承認的醫療確診率僅為70%，各種急癥搶救成功率也僅為75%左右，病人不應該對醫療效果給予過高的期許；

其三，由于類似“冷血醫院”事件中“無名氏”等病人的各種醫療欠費使醫院運轉艱難，舉步維艱，醫院救了沒有支付能力的病人，可當醫院難以為繼時，誰來救醫院?事實上，由于社會醫療保障不完善，現在醫院過多地承擔了本應由民政或者民間慈善機構承擔的責任。

再從體制機制層面看，根本而言，醫患緊張關系是由“有限的醫療經費和衛生服務資源”與“日益增長、在一定程度上過度膨脹的醫療衛生需求”之間的矛盾造成的。其根本的解決之道就是醫療制度必須適應社會化方向。必須堅持投資主體多元化，打破壟斷，真正把市場機制引入醫療行業。通過積極引入社會資本、民間資本和國際資本，建立更有效的新型社會醫療保障體系，從而有效地擴大保健服務面，加大對弱勢群體資助的力度，使醫療衛生資源配置與醫療衛生需求相適應。

為緩解醫患關系緊張關系，在加大醫療體制改革的同時，還應該建立和健全若干配套的長效機制。

1、溝通機制。我們的社會普遍存在信任危機，不同的群體之間缺乏信賴，過去醫生和患者對立甚至對抗的情況以及醫院暴力事件，大部分是由于患者或患者家屬對醫生群體不信任而產生的過激行為。醫患之間的溝通不僅為診斷所必需，也是醫院管理中不可缺少的一個方面。

2、緩沖機制。即便像美國這樣醫療很發達，各種調解制度較健全的國度，同樣存在醫患矛盾，但他們有中介機構的社會工作者專做調解工作，在醫患之間建立緩沖帶；此外還有很好的法律幫助系統和保險公司，醫療事故經鑒定后，交由法院決定賠償數額，最后由保險公司處理。

3、風險管理機制。醫療風險管理的關鍵在于確認事實，而不在于譴責哪一個人；重點在于發現體制上的問題和漏洞，研究醫院的管理制度是不是存在不科學的地方，以便從根本上杜絕問題。醫療風險管理還要求醫療事故鑒定應設立實效期限，限定醫院的賠償額度，確保賠償的合理性。

4、淘汰機制。應加大醫院之間的有序競爭，優勝劣汰。通過競爭來迫使醫療機構提高服務質量，降低醫療成本，使患者減輕負擔。此外，還可以考慮實行對醫生進行污點記錄和吊銷執照的懲戒舉措。通過建立全國性的數據庫，識別不稱職的醫生和其他持有開業執照的衛生工作者。數據庫中存儲的內容包括被吊銷執照以及其他重大懲罰，還包括醫療事故的處理和判決結果。

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