醫(yī)療過錯舉證責任倒置的依據(jù)是什么
在醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟中,施行“舉證責任倒置”的法理依據(jù),主要是醫(yī)患雙方地位不平等和醫(yī)患雙方的信息不對稱,導致患方舉證困難。《民事訴訟證據(jù)規(guī)則全文》第四條:因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系以及醫(yī)療過程有無過錯承擔舉證的責任。
醫(yī)患雙方在舉證責任的分配上應按以下方式劃分:
1、受害人(患者或其法定代理人)的舉證責任:在醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟中,受害人應當就自己受損害的事實和接受過醫(yī)療的事實承擔舉證責任。損害包括病員生命和健康的損害,患者本人及其親屬的財產(chǎn)損害和精神損害。接受醫(yī)療的事實可以通過掛號、交費等診療手續(xù)來證明。
2、醫(yī)療機構(gòu)的舉證責任:醫(yī)療機構(gòu)是指醫(yī)院或經(jīng)過衛(wèi)生行政機關(guān)批準或承認的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員。在醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟中,醫(yī)療機構(gòu)應當承擔如下舉證責任:
⑴病員的損害結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為之間不存在因果關(guān)系。侵權(quán)責任中的因果關(guān)系是指違法行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系。在多數(shù)案件中,醫(yī)療行為與病員損害之間的因果關(guān)系比較明確。但在一些疑難、復雜的醫(yī)療糾紛中,必須經(jīng)過專門技術(shù)鑒定方可確定因果關(guān)系。
⑵醫(yī)療機構(gòu)不存在醫(yī)療過錯。醫(yī)療機構(gòu)如果要免除自己承擔的侵權(quán)責任,就要證明自己在診療過程中不存在醫(yī)療過錯。有的學者在這方面已經(jīng)作了一些探索和研究,是值得借鑒和參考的。他們認為,醫(yī)療機構(gòu)證明自己沒有醫(yī)療過錯的途徑表現(xiàn)為:
1、損害結(jié)果屬于醫(yī)療意外。醫(yī)療意外是指醫(yī)療機構(gòu)無法預料的原因造成的損害后果或醫(yī)療機構(gòu)確實無法避免醫(yī)療損害結(jié)果;
2、出現(xiàn)了難以預料的并發(fā)癥。這種“并發(fā)癥”必須是難以預料和難以避免時,才可以成為免責的條件;
3、病員及其家屬不配合治療。如果病員及其家屬不配合治療是造成損害后果的全部原因,則可以免除醫(yī)療機構(gòu)的賠償責任;如果病員及其家屬不配合治療只是損害后果的出現(xiàn)的原因之一,醫(yī)療機構(gòu)也有過失時,應依過失相抵的原則,由雙方分擔責任。
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