【案情簡介】

鄒先生的妻子黃女士在豐臺一家醫(yī)院生孩子時因產(chǎn)后大出血不幸去世，悲傷的鄒先生認為醫(yī)院要負責(zé)，一氣之下便將自己剛降生的女兒丟棄在醫(yī)院3個多月之久。后該醫(yī)院將他起訴到豐臺法院。在法官的協(xié)調(diào)下，鄒先生將女兒接回了家。當時不少媒體報道了此事。鄒先生雖然把女兒接回了家，但他仍認為醫(yī)院存在過錯，引起妻子產(chǎn)后大出血是導(dǎo)致死亡的直接原因，便與兩個孩子和岳父母一起將醫(yī)院起訴到北京市豐臺區(qū)人民法院，要求其賠償自己的損失。今天上午，此案有了一審結(jié)果，北京市豐臺區(qū)人民法院認定醫(yī)院存在一定過失，判決其賠償黃女士的家人各項損失共計323867.53元。

2007年1月8日，黃女士入住醫(yī)院待產(chǎn)，醫(yī)生檢查后估計胎兒體重可能在8斤左右。黃女士雖然是第二胎，但醫(yī)院考慮其身高僅1.51米，前次分娩已9年，自然分娩有一定難度，故決定給黃女士施行剖腹產(chǎn)手術(shù)。當日下午14：50，黃女士剖腹產(chǎn)產(chǎn)下一女嬰，體重7.9斤。手術(shù)后的晚上六點多，黃女士出現(xiàn)陰道出血多等現(xiàn)象，醫(yī)院給予了治療。到了晚上21點多黃女士出現(xiàn)呼之不應(yīng)，面色蒼白等癥狀。醫(yī)院給黃女士輸液治療后，黃女士才蘇醒。但到了22點多黃女士再次出現(xiàn)了休克狀態(tài)，面色蒼白，呼之不應(yīng)，陰道大量出血約有800毫升，醫(yī)院遂對黃女士實施子宮切除手術(shù)，術(shù)后黃女士處于昏迷狀態(tài)。醫(yī)院雖然請來外院醫(yī)師會診協(xié)助診療，但黃女士最終還是因搶救無效死亡。經(jīng)診斷，黃女士的死因為：多臟器功能衰竭，彌漫性血管內(nèi)凝血，休克，羊水栓塞，產(chǎn)后出血。

法庭上，醫(yī)院辯稱：醫(yī)院對原告之妻的治療沒有任何過錯，原告起訴事實與真實情況不符。2007年1月8日，原告之妻入我院治療檢查，醫(yī)院婦產(chǎn)科大夫估計胎兒重量有4000克左右，而產(chǎn)婦的身高僅有1.5米左右，而且胎兒較大，醫(yī)院醫(yī)生將陰道分娩可能發(fā)生的問題向病人及家屬進行了告知。產(chǎn)婦要求剖腹產(chǎn)，并要求產(chǎn)后絕育。產(chǎn)婦及其家屬在手術(shù)同意書上簽字，表明要求做剖腹產(chǎn)。因生下的是女孩，原告又要求不做絕育;產(chǎn)婦死亡的原因是陽水栓塞，在醫(yī)學(xué)上死亡率在80%以上。醫(yī)院為產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)過程中，完全按照剖腹產(chǎn)規(guī)定給予觀察、記錄，并積極采取措施，在搶救過程中沒有任何過錯。2007年1月16日，經(jīng)北京市尸檢中心對產(chǎn)婦的尸體解剖檢驗證實，產(chǎn)婦死因系陽水栓塞。醫(yī)院在該產(chǎn)婦的救治過程中采取的檢查及治療是適當?shù)模瑩尵炔∪说膽B(tài)度是積極的。醫(yī)院對患者的診療過程中嚴格遵守診療護理規(guī)范，在診療中為避免對患者產(chǎn)生不利后果，對產(chǎn)婦的醫(yī)療風(fēng)險已經(jīng)告知了家屬。醫(yī)院沒有任何過錯，請求法院依法駁回原告的訴訟請求。對于原告的索賠，被告對認為不合理的地方不予認可。

本案在審理過程中，法院委托北京醫(yī)學(xué)會對鄒先生與醫(yī)院的醫(yī)療爭議進行了是否構(gòu)成醫(yī)療事故的鑒定。2007年12月3日，北京醫(yī)學(xué)會出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書作出鑒定結(jié)果。在鑒定書中的專家分析意見為：醫(yī)方在剖宮產(chǎn)術(shù)后的觀察和處理方面存在以下醫(yī)療過失：1.醫(yī)方在剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的生命體征、陰道出血、子宮收縮情況的觀察沒有按照剖宮產(chǎn)術(shù)后診療護理常規(guī)進行;2.沒有及時觀察到產(chǎn)婦產(chǎn)后病情變化，對其原因未能進行分析，作出正確的診斷并給予恰當?shù)奶幚恚钡交颊叱霈F(xiàn)意識喪失、病情危重時才考慮到羊水栓塞的可能，才進行相應(yīng)救治、延誤了羊水栓塞的救治時機。根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后的臨床表現(xiàn)、尸檢結(jié)果判斷，產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生了羊水栓塞這一產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥，并因此導(dǎo)致DIC、多臟器功能衰竭，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。醫(yī)方上述醫(yī)療過失與產(chǎn)婦死亡有一定的因果關(guān)系。羊水栓塞的發(fā)生與分娩方式的選擇無必然的因果關(guān)系。羊水栓塞不可預(yù)料并難以防范3、且及其兇險，即使得到了及時救治，其死亡率仍很高;加之本例為遲發(fā)性羊水栓塞、臨床表現(xiàn)不典型，給早期診斷帶來了一定困難。這些因素是產(chǎn)婦死亡的主要原因，醫(yī)方的上述醫(yī)療過失只起了次要作用。鑒定結(jié)論為：本例屬于一級甲等醫(yī)療事故。醫(yī)方負次要責(zé)任。

豐臺法院審理后認為，醫(yī)院與黃女士為醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院應(yīng)履行其職責(zé)和義務(wù)，為患者提供及時、高效、和安全的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院在為黃女士診療過程中存在過失，與黃女士的死亡有一定的因果關(guān)系，且根據(jù)北京醫(yī)學(xué)會鑒定，醫(yī)院對黃女士死亡后果應(yīng)承擔次要責(zé)任。本案涉及的醫(yī)療過失行為，經(jīng)鑒定屬于一級甲等醫(yī)療事故，故原告要求賠償鑒定費、醫(yī)療費、交通費、伙食費、精神損失及其岳父母的生活費，應(yīng)參照《醫(yī)療事故處理條例》進行處理。但根據(jù)北京市高級人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的意見(試行)，如參照《醫(yī)療事故處理條例》處理將使患者所受損失無法得到基本補償?shù)模梢赃m用《民法通則》及相關(guān)司法解釋的規(guī)定適當提高賠償數(shù)額的規(guī)定，本案參照《醫(yī)療事故處理條例》計算損失，無法使原告的損失得到基本補償，故法院就死亡賠償金、喪葬費、兩個女兒的生活費、鄒先生誤工費的賠償，依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》處理。鄒先生的誤工應(yīng)按上年度職工平均工資計算，其誤工時間酌定一個月。原告要求賠償交通費4855元，數(shù)額過高，本院酌定交通費1000元。原告要求賠償黃女士三天誤工費，該誤工系其生產(chǎn)正常誤工損失，與醫(yī)院過失行為無關(guān)，本院不予支持。

【法律解讀】

應(yīng)該有責(zé)任，因為剖腹手術(shù)后護士怎么可以幫助產(chǎn)婦翻身呢，肚子上的刀口才半天時間啊，是要絕對臥床休息的，而且產(chǎn)婦生孩子前應(yīng)該抽血查血型，準備血，做好防止產(chǎn)婦大出血急需輸血的可能，也是為了避免耽誤搶救時間，中途延誤了搶救時間應(yīng)該屬于醫(yī)院的責(zé)任。