一、膽管損傷醫療過錯怎樣認定

㈠診斷的過錯

1、問診的過錯

醫療上對病史詢問有嚴格的規定，包括病因及誘因、主要癥狀及出現的時間，伴隨癥狀、相關的陰性癥狀、體征、以前的診治經過、病情的發展過程及有鑒別意義的其他陰性癥狀、過敏史、個人史、家族史、月經婚育史等。如果沒有按醫學教材《診斷學》全面、仔細問診，遺漏重要病歷、癥狀，就是違反問診義務，可認定有過錯。

2、檢查的過錯

檢查包括體格檢查和輔助檢查。檢查的過錯分為實施檢查的過錯和未實施檢查的過錯。

實施檢查的過錯包括四種情形：一是實施了不必要的檢查;二是應實施檢查但選擇錯誤或檢查不充分而遲于準確診斷;三是在實施檢查過程中操作錯誤而致患者器官受損;四是研究檢查結果有錯誤。

未實施檢查的過錯包括兩種情形：一是醫師未依當時的醫療水準實施相當的檢查;二是怠于適切相當之檢查。

⑴體格檢查的過錯

是否按照《病歷編寫手冊》、醫學教材《診斷學》的要求，全面查體及有針對性地進行專科查體。

⑵輔助檢查的過錯

是否根據病史、體格檢查結果得到的初步判斷來給予針對性的檢查。對價格昂貴的檢查、可能對人體造成損害的檢查是否取得了患者的同意。

⑶鑒別診斷的過錯

臨床上的病情表現常常不像教科書所描述的那樣典型，同時許多疾病有相同或相近的臨床表現，因此要做出一個明確的診斷，必須將具有相同或相近臨床表現的其他疾病予以排除，即鑒別診斷。如果對具有相同或相近臨床表現的其他疾病沒有做充分的鑒別診斷，出現誤診，可以認定為有過錯。

㈡治療的過錯

1、治療方法選擇的過錯

每種疾病常常具有多種治療方法及治療方案，醫生具有一定的自由裁量權，但醫生應盡可能選擇最適合該患者的治療方法及方案。一般而言醫生掌握治療的主動權，治療方案應以醫生的意見為主。但對于一種疾病存在藥物治療、手術治療、放療、化療等多種治療方法，存在不同的藥物、不同的手術、放療、化療等治療方案時，應對各種治療方法、治療方案的適應癥、優缺點進行告知，說明醫生選擇某種治療方法的理由，但是否治療及治療方案選擇的決定權應屬于患者及其家屬。對于手術或者可能造成患者損害的、費用昂貴的、實驗性的治療應充分告知并取得患者書面同意，緊急情況除外。

2、治療時機選擇的過錯

重危患者到院是否及時治療，治療措施是否及時實施，

3、用藥的過錯

⑴違背用藥原則或禁忌證;⑵用藥劑量過大，時間過長，使患者發生藥物毒性反應、中毒死亡或發生其他中毒后遺癥;⑶藥量不足，不能達到醫療效果;⑷用錯藥物;④遺漏藥物過敏史而使用患者過敏的藥物;藥物過敏搶救不當。

4、手術的過錯

⑴術前判斷的過錯

手術進行與否、手術方案的選擇、手術時期的判斷不當。

⑵手術進行中的過錯

①手術部位選擇錯誤;②手術操作不當，損傷或誤切組織、器官;③擅自更改手術方案、擴大手術范圍;④不認真執行器械物品計數核對制度，異物遺留在手術腔內;

⑶術后管理的過錯

①術后觀察不認真，未發現病情變化，或發現病情變化，未做及時處理。②對術后早期并發癥認識失誤，延誤搶救時機。

二、醫療過錯要承擔哪些法律責任

人民法院審理醫患糾紛案件時，須準確適用最高人民法院出臺的《關于民事訴訟證據的若干規定》中對舉證責任的分配和劃分的條款，也就是說患方對其與醫方構成醫患法律關系被損害的和賠償的金額等基本事實要進行舉證，而醫方應對其沒有過錯及損害后果與醫療行為之間沒有因果關系進行舉證。這是正在進行的全國民事審判工作座談會提出的。

近年來醫患糾紛比較突出，如何處理醫患糾紛一直是社會關注的焦點。會議認為，當前，人民法院在審理因醫療行為而發生的損害賠償案件時，首先要正確理解醫療事故與醫療過錯之間的關系，正確適用于去年9月1日施行的《醫療事故處理條例》第49條第二款關于“不屬于醫療事故的，醫療機構不承擔賠償責任”的規定。對于鑒定機構認為不構成醫療事故，但經審理能夠認定醫療機構確實存在民事過錯、符合民事侵權構成要件的，人民法院應當根據《民法通則》第106條第2款等法律關于過錯責任的規定，確定醫療機構應當承擔的民事責任，以保護患方的合法權益。

同時，人民法院在審理醫患糾紛案件過程中，要正確理解2002年4月1日開始施行的《關于民事訴訟證據的若干規定》第4條中關于“因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任”的規定。對此，會議明確強調，對醫療行為引起的侵權訴訟，司法解釋規定的只是部分舉證責任倒置，即醫方對是否有醫療過錯、醫療行為與損害結果之間是否存在因果關系等負有舉證責任。

會議明確，患方與醫療機構之間是否存在醫患法律關系，患方是否存在損害事實、是否存在實際損失、損失多少等，舉證責任均在患方，否則，患方將承擔敗訴后果。

最高人民法院副院長黃*有在會上特別指出，對于醫患雙方發生的糾紛，當事人可通過自行協商或請求行政機關調解解決，也可依法通過訴訟等途徑解決，對任何威脅、傷害對方，聚眾鬧事，擾亂醫院和機關正常工作秩序的行為，構成犯罪的，應當依法追究刑事責任。

上述知識就是小編對“膽管損傷醫療過錯怎么認定”問題進行的解答，膽管損傷醫療過錯怎么認定，要依據實情的情況而定，如果是手術造成損傷的，就需要調查手術方案是否正確，手術過程中是否得當等。讀者如果需要法律方面的幫助，歡迎到律霸網進行法律咨詢。