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寧波
醫(yī)療損害賠償應該如何完善
隨著計劃體制下的醫(yī)療體制向市場化的醫(yī)療體制的改革逐漸完成，醫(yī)療損害賠償糾紛的解決模式應向一般人身損害賠償糾紛靠攏。從法理上分析，醫(yī)療損害與其他人身損害并沒有質(zhì)的區(qū)別，審理醫(yī)療損害賠償糾紛民事案件，本應該與其他人身損害賠償案件一樣適用民法通則及《解釋》。雖然醫(yī)療行業(yè)確實存在高風險性與高技術性等特殊性，但醫(yī)療服務行為并不因此具有免責特權。醫(yī)療既向患者提供服務，就應當承擔相應的民事責任，這是我國法律平等在行業(yè)行為上的基本表現(xiàn)和要求。
首先，風險不應成為限制性賠償?shù)睦碛伞ａt(yī)院與人的生命打交道，不可避免地具有風險性。但醫(yī)院不能把醫(yī)療風險作為對抗一切醫(yī)療糾紛的理由。事實上，各行各業(yè)都有其風險，但只有合理的風險即不可預見和不可避免的風險才能免責。不僅如此，某些特殊的職業(yè)往往還具有特別嚴格的責任條件。《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》規(guī)定了醫(yī)療糾紛等8種類型的侵權訴訟，均適用舉證責任倒置，被告只有在證明自己沒有過錯時，才可以免責。隨著醫(yī)學科學的進步，醫(yī)療風險的范圍還在不斷降低和減少。因此，對于“風險”應具體分析，關鍵是有沒有不能預見、不可避免的因素。不能將違反醫(yī)療操作規(guī)范、極端不負責任甚至違法犯罪所造成的嚴重后果歸咎于風險。
其次，“國情”不應成為公平賠償?shù)恼系K。長期以來，國家補貼性的國有醫(yī)療體制一直成為中國醫(yī)療賠償中補償性、低賠償?shù)膰橐罁?jù)。改革開放20多年來，中國的“國情”已有了很大的變化。醫(yī)療服務的營利性愈來愈明顯，患者的承受的醫(yī)療費用越來越高。因此，應通過全面推進醫(yī)療風險保險制度，來提升醫(yī)療機構抵御風險的能力，降低醫(yī)療機構的風險成本，患者不應當也沒有理由為醫(yī)療事故承擔責任和風險。
其三，醫(yī)療損害賠償?shù)蔫b定應法治化。將來應考慮取消帶有行政性的醫(yī)療事故鑒定。在目前醫(yī)療行政部門和醫(yī)療機構尚未完全脫鉤的情況下，行政性的醫(yī)療鑒定由于其缺乏中立性，實無存在的必要。醫(yī)療損害賠償糾紛發(fā)生后，當事人可直接請求司法鑒定，并在司法鑒定的基礎上尋求與醫(yī)療機構的調(diào)解或通過訴訟維護其合法權益，這樣既可以保障醫(yī)療過失鑒定的客觀公正，也可以提升效率，避免醫(yī)療資源的浪費。
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