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在醫(yī)院的診療活動(dòng)中，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的發(fā)生并不少見(jiàn)，畢竟醫(yī)生也是人對(duì)于高深的醫(yī)學(xué)知識(shí)尚無(wú)法達(dá)到盡善盡美的地步。在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)中因手術(shù)過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的醫(yī)療事故并不在少數(shù)，那么發(fā)生醫(yī)療過(guò)錯(cuò)手術(shù)案例的認(rèn)定及賠償是怎樣的是怎樣的呢？

一、手術(shù)過(guò)錯(cuò)造成醫(yī)療事故的認(rèn)定

1、術(shù)前判斷的過(guò)錯(cuò)

手術(shù)進(jìn)行與否、手術(shù)方案的選擇、手術(shù)時(shí)期的判斷不當(dāng)。

2、手術(shù)進(jìn)行中的過(guò)錯(cuò)

（1）手術(shù)部位選擇錯(cuò)誤;

（2）手術(shù)操作不當(dāng)，損傷或誤切組織、器官;

（3）擅自更改手術(shù)方案、擴(kuò)大手術(shù)范圍;

（4）不認(rèn)真執(zhí)行器械物品計(jì)數(shù)核對(duì)制度，異物遺留在手術(shù)腔內(nèi)。

3、術(shù)后管理的過(guò)錯(cuò)

（1）術(shù)后觀(guān)察不認(rèn)真，未發(fā)現(xiàn)病情變化，或發(fā)現(xiàn)病情變化，未做及時(shí)處理。

（2）對(duì)術(shù)后早期并發(fā)癥認(rèn)識(shí)失誤，延誤搶救時(shí)機(jī)。

4、麻醉的過(guò)錯(cuò)

（1）麻醉時(shí)機(jī)、方法、藥物選擇不當(dāng)。

（2）麻醉及手術(shù)操作不當(dāng)：

①插管誤入食道或一側(cè)支氣管;

②硬膜外管置入蛛網(wǎng)膜下腔未發(fā)現(xiàn);

③大量局麻醉注入血管;

④淺麻醉下眼心反射、膽心反射等;

⑤空氣栓塞，骨科手術(shù)中的脂肪栓塞，肺栓塞。

（3）麻醉管理不當(dāng)：

①麻醉藥、肌松藥用后通氣不足，氣管導(dǎo)管扭折，分泌物堵塞或接頭脫落，舌后墜，嘔吐物未及時(shí)管理;

②椎管內(nèi)麻醉平面過(guò)高或輔助用藥導(dǎo)致呼吸抑制未及時(shí)處理;

③大出血病人未及時(shí)補(bǔ)充血容量，或心功障礙病人輸液過(guò)多、過(guò)快致心衰、肺水腫;

④術(shù)后拔管過(guò)早或肌松藥未完全消失、再箭毒化致呼吸抑制、通氣不足;⑤并存疾病未發(fā)現(xiàn)致處理失誤;

⑥缺o2、co2蓄積引起神經(jīng)反射致呼吸循環(huán)紊亂;

⑦全麻因改變體位致循環(huán)功能紊亂或氣管插管脫出。

二、手術(shù)過(guò)錯(cuò)造成醫(yī)療事故的賠償

1、醫(yī)療費(fèi)：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定；

2、誤工費(fèi)：根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定； 誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天； 受害人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無(wú)固定收入的，按照其最近三年的平均收入計(jì)算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算；

3、護(hù)理費(fèi)：根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定； 護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算；護(hù)理人員沒(méi)有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見(jiàn)的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)； 護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長(zhǎng)不超過(guò)二十年； 受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴(lài)程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別；

4、交通費(fèi)：根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合；

5、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定；

6、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定；

7、殘疾賠償金：根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí)，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)；

8、殘疾輔助器具費(fèi)：按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)；

9、喪葬費(fèi)：按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算；

10、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；

11、死亡賠償金：按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。

12、精神損害撫慰金：受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權(quán)利人向人民法院請(qǐng)求賠償精神損害撫慰金的，適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》予以確定。

在術(shù)后如果患者或患者家屬認(rèn)為醫(yī)生的治療過(guò)程存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的可以申請(qǐng)相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行認(rèn)定，如果醫(yī)方確實(shí)存有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，可以根據(jù)上述有關(guān)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)手術(shù)案例的認(rèn)定及賠償辦法來(lái)進(jìn)行索賠。而作為過(guò)錯(cuò)方就需要根據(jù)其所造成的不良后果支付患者及其家屬賠償金。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定的相關(guān)知識(shí)

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與醫(yī)療事故有什么區(qū)別

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的舉證責(zé)任誰(shuí)承擔(dān)