【為您推薦】望奎縣律師 蘇仙區律師 禪城區律師 松陽縣律師 武進區律師 花垣縣律師 銅山區律師

在進行處理醫療過錯的時候，我們是有一定的法律法規的，一般我們首先要進行鑒定醫療過錯的責任。那么，推定過錯醫療過錯案例是什么樣的呢?我們在進行處理醫學過錯的時候，是有哪些規定的呢?一起跟著小編來了解一下吧。

推定過錯醫療過錯案例

肖某(曾用名申某某)，女，漢族，家住山東省東明縣沙窩鄉馬軍營行政村馬軍營東村，現住山西省太原市殷家堡。

患者于2008年8月27日因陰道大出血就診于被告醫院，第一次接診的大夫叫某某，讓患者做了血常規和B超，診斷為“功血”，之后開了一些藥，交待說：若管用，一天就止血了。原告回家后吃了一天就不流了，一周之后進行了第一次復查，某某大夫又開了止血藥，一周之后又進行了第二次復查，這次大夫沒開什么藥，叮囑把婦康片吃夠一個周期就行了，然后當月月經就來了，這時患者發現月經比正常時少了，大約十天左右就干凈了，這種狀態一直持續到11月22日，22日下午突然又大出血，考慮到掛急診沒有專家未去，23日第二次就診于婦幼保健院，這次接診的大夫叫某某，患者介紹了第一次就診的情況，某某大夫說：給你省點錢，B超就不用做了，再做個血常規和凝血系列，之后又開了止血藥、婦康片和致康膠囊，回到家患者就想用藥控制也不是辦法，于是就電話咨詢了現代女子醫院的專家，問子宮大出血除了吃藥還有什么辦法，專家回答辦法有幾種，其中提到了診刮可止血。于是患者就在家附近的某診所進行了診刮，同時消炎、止血十多天后就干凈了。這樣一直持續到09年3月3日晚，突然第三次大出血，4日患者第三次來到某保健院就診，這次接診的大夫叫某某，大夫聽了前兩次的就診情況后，什么檢查也沒讓做，開了兩盒媽富隆。吃了一個周期后，患者發現月經比正常時少多了，就是一天里隔不長時間來那么一點，總是不干凈，于是患者于2009年4月22日第四次來到某保健院，這次接診的大夫是某某，給患者開了一個化驗單，同時開了婦康片。那時患者發現藥已經不管用了，一天里隔不長時間來一點，這種狀況一直持續到去武警醫院就診，2009年4月10日患者由于小腿又腫又疼就診于煤炭中心醫院，在那確診為腎炎，患者怕腎炎嚴重了，經中西醫治療兩個月，癥狀消失后，患者于2009年6月11日就診于武警醫院，14日診斷為子宮內膜癌，18日進行了手術，后經病檢結果修正診斷為子宮內膜癌IIIc期

首先，我先說明一個情況，患者先后就診于某保健院，院方一共書寫了兩份門診病歷，一份病歷的門診號是584754，載有某某醫師的兩次門診記錄，一份是病歷的門診號是615921，載有某某醫師和某某醫師共三次的門診記錄，現患者向法庭及醫學會提交的是584754號門診病歷，即某某醫師書寫的門診記錄及相應的檢查報告。另一份載有某某醫師和某某醫師門診記錄的病歷因患者后期在武警醫院手術時丟失，所以未能提供，但患方找到了某某醫師所出的化驗單檢查報告。同時患方申請法院調取了2008年8月27日到2009年4月27日期間曾四次就診于院方的門診登記，幾份證據相互印證反映出院方的過失之處。

我方認為院方存在以下違反常規、規范之處：

一、某某保健院主治醫師某某疏忽大意、未盡高度注意義務，面對原告這一特殊年齡群體(大于35歲)出現的異常子宮出血，未給原告做診斷性刮宮檢查，輕易給原告診斷為“功血”，導致患者病情延誤，進一步發展為子宮內膜癌IIIc期。(醫學依據附后)首先，在現病史當中寫道“近一年月經周期延長10到15天”，此種癥狀是典型的子宮異常出血?！秼D產科學》第七版寫道“異常子宮出血包括：1、月經過多：周期規則，經期延長(大于7日)(正常是2-7日)”。然而，卻未引起某某醫師的重視，只是做了一些簡單的檢查和治療。其次，在該病歷當中未見體格檢查相關內容。《婦產科學》第七版寫道“在子宮異常出血的情況，常規的檢查內容為：全身疾病征象瘀斑，甲狀腺腫大，高雄激素血癥的表現，棘皮癥，骨盆的婦科檢查要確定出血部位，評估子宮輪廓大小，子宮有無觸痛，可疑的損傷或腫瘤”。眾所周知，體格檢查是對疾病診斷過程當中很重要的一步，而某某醫師忽略此步驟，是出現誤診的重要原因之一。同樣的問題也出現在某某醫師的復診記錄當中。

二、某某保健院主治醫師某某違反婦科的診療常規，未經必要檢查輕易給原告診斷為“功血”，導致原告未重視其病情而延誤相關治療，給原告造成嚴重的醫療損害后果。某某醫師和某某醫師的接診病歷丟失，但從某某醫師4月22日所開的檢驗申請單可以看出當時的臨床診斷為宮血。這一點從4月22日的門診記錄當中也可以證實。

三、患者在院方提交的門診登記當中發現3月4日院方給患者所下診斷為“宮頸糜爛”，根據婦科操作規程之規定，診斷宮頸糜爛的必備檢查為內診，然而患者當天根本未做任何檢查，接診的某某醫師只是聽了患者一些口述給患者開了幾盒藥。院方如此草率的診療過程與患者目前的損害結果存在緊密的因果關系。

四、患者從2008年8月27日就診到2009年4月22日之間先后四次就診于太原市某某保健院，多次診斷為“功血”，直到2009年4月22日依然診斷為“功血”，患者于2009年6月11日到武警醫院明確診斷為“子宮內膜癌IIIc期”。院方要想證明自己的診療行為與損害后果沒有因果關系，院方在首診病歷當中就應當做診斷性刮宮檢查，而恰恰這也是院方在診療過程當中的主要過錯。

醫學依據：

1、人民衛生出版社出版的第七版《婦產科學》教材第302頁關于功血的診斷中寫道：鑒于功血的定義，功血的診斷應采用排除法，需要排除的情況或疾病有：妊娠相關出血、生殖器官腫瘤、感染、血液系統及肝腎重要臟器疾病、甲狀腺疾病、生殖器發育畸形、外源性激素及異物引起的不規則出血等。主要依據病史、體格檢查及輔助檢查作出診斷。在輔助檢查當中這樣說“診斷性刮宮其目的是止血和明確子宮內膜病理診斷，年齡大于35歲、藥物治療無效或存在子宮內膜癌高危因素的異常子宮出血患者，應行診刮明確子宮內膜病變”。不規則陰道流血或大量出血時可隨時刮宮。在臨床表現中，寫道“根據出血的特點，異常子宮出血包括：

1、月經過多：周期規則，經期延長(大于7日)(正常是2-7日)或經量過多(大于80毫升)

2、子宮不規則過多出血：周期不規則，經期延長，經量過多。

3、子宮不規則出血：周期不規則，經期延長而經量正常。

4、月經過頻：月經頻發，周期縮短，小于21日”在該書303頁圖35-1功血的診斷和治療步驟為：對于小于35歲的患者可先行非輜體抗炎藥物激素治療，藥物治療無效后再行刮宮診斷，根據檢查結果決定進一步治療方案。而對大于35歲的患者第一步就要進行子宮內膜取樣，然后根據檢查結果決定進一步治療方案。在304頁的鑒別診斷中寫為“在診斷功血前，必須排除生殖器官病變或全身性疾病所導致的生殖器出血，需注意鑒別的有：

1、異常妊娠或妊娠并發癥，

2、生殖器官腫瘤、

3、生殖器官感染等。本書第273頁子宮內膜癌一節關于轉移途徑當中寫道“多數子宮內膜癌生長緩慢，局限于內膜或在宮腔內時間較長，部分特殊病理類型(漿液性乳頭狀腺癌、鱗斜癌)和低分化癌可發展很快，短期內出現轉移”而在本案當中，患者所患腫瘤的病理類型經武警醫院診斷為腺癌。

2、人民衛生出版社出版的《實用婦產科學》第668頁寫道“臨床上診斷功能失調性疾病前，應先排除子宮內膜病變”

3、《婦產科程序診斷》第66頁寫道“診斷性刮宮和刮出內膜的病理檢查是功血最關鍵的診斷證據”

4、由人民衛生出版社出版的由中華醫學會編著的《臨床診治指南婦產科學分冊》第77頁明確寫明臨床表現為“陰道出血，絕經后陰道流血，圍絕經期不規則陰道出血，40歲以下婦女經期延長或月經紊亂”診斷要點上寫道:“若有上述臨床表現應注意患子宮內膜癌的可能，應進一步行輔助檢查”

5、人民衛生出版社出版的《婦產科醫師行醫必讀》主編馬潤玖一書當中，第247頁寫明“對于絕經前子宮異常出血的初次評估，要求所有大于35歲的婦女都要做子宮內膜活檢”也就是做診刮術后進行病檢。

6、人民衛生出版社出版的由張紹芬主編的《絕經-內分泌與臨床》寫道：圍絕經期功能性子宮出血在婦科檢查無異常發現時，由于該病與子宮內膜癌的癥狀和體征相似，應先行分段診刮，排除內膜癌后再作相應治療。圍絕經期是指婦女從40歲左右開始至停經后12個月內的時期。此期婦女的卵巢功能逐漸減退直至消失，是正常的生理變化時期。

7、二○○二年八月十六日衛生部下發的《病歷書寫基本規范》第二章門(急)診病歷書寫要求及內容第十三條 門(急)診病歷記錄分為初診病歷記錄和復診病歷記錄。初診病歷記錄書寫內容應當包括就診時間、科別、主訴、現病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結果，診斷及治療意見和醫師簽名等。復診病歷記錄書寫內容應當包括就診時間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結果、診斷、治療處理意見和醫師簽名等。

以上就是小編為大家帶來的推定過錯醫療過錯案例的介紹啦，我們在進行處理醫療過錯的時候，首先一般是需要進行醫療過錯的鑒定，在這個過程中，需要準備好病例等證據，然后，我們要根據責任鑒定的結果來進行醫療事故責任的劃分進行判決。

醫療過錯賠償怎么算醫療費

醫療過錯參與度的判定依據和判定方式什么

醫療過錯是什么？具體賠償標準是怎樣的？