下面有一篇交通事故民事起訴狀的范本你可以參考一下,根據(jù)范本的格式要知道大概需要寫(xiě)清楚哪些方面的東西,然后根據(jù)自己的情況去寫(xiě)。
原告:張x,女,漢族,生于1954年3月25日,原在xx有限公司工作
住址:xx路xx花苑41號(hào)101室,電話:xxxxx
被告:胡x,男,漢族,上海xx有限公司駕駛員
被告:上海xx有限公司
法定代表人:李x
住所:上海市xx路**號(hào)
郵編:200030電話:xxxx
訴訟請(qǐng)求:
一、辛*桓嫦蛟告支付人身?yè)p害賠償金?60000元;(附清單)
二、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi):20000元;
三、賠償原告助動(dòng)車損失費(fèi):5000元;
四、律師代理費(fèi)4000元由被告承擔(dān);
五、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
2003年4月1日下午1:15,當(dāng)原告在上班途中,騎助動(dòng)車正常行經(jīng)xx路、xx路路口時(shí),遭遇被告胡x駕駛的小客車(牌號(hào)為滬A*xxxxx)右轉(zhuǎn)彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的助動(dòng)車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往市六人民醫(yī)院,經(jīng)門診診斷,造成原告頭部顱底骨折,左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經(jīng)xx公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定,被告對(duì)上述事故承擔(dān)全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任(見(jiàn)證據(jù)1)。原告又于2003年12月18日,經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘?jiān)u定,確認(rèn)“路交通事故致顱底骨折,遺留頭痛、頭暈,左耳偉導(dǎo)功能障礙,屬十級(jí)傷殘”(見(jiàn)證據(jù)2)。又于2004年7月30日,雙方不能達(dá)成一致意見(jiàn),交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書(shū)。
原告臚腦受傷,市六人民醫(yī)院于2003年5月9日出曾出具入院通知書(shū),要求原告應(yīng)住院手術(shù)檢查,但由于住院手術(shù)檢查費(fèi)用高達(dá)1萬(wàn)余元,且當(dāng)時(shí)原告經(jīng)濟(jì)窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)那闆r下,原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的機(jī)會(huì)(見(jiàn)證據(jù)4)?,F(xiàn)已造成原告留有后遺癥,經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等,不得不被原單位解雇,至今不能正常上班。
另外,由于事故原因,原告助動(dòng)車損壞嚴(yán)重,至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù),現(xiàn)已造成助動(dòng)車報(bào)廢,使原告經(jīng)濟(jì)損失5000元。
綜上所述,原告認(rèn)為:被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失,據(jù)此,原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
上海市**區(qū)人民法院
原告:
(簽名)
2005年月日
附件:
1、本訴狀副本2份。
2、證據(jù)10份,共13頁(yè)。
3、原告的身份證復(fù)印件。
4、被告的信息資料。
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簡(jiǎn)介:
董建淑律師,女,在江蘇連眾律師事務(wù)所已執(zhí)業(yè)10年。董建淑畢業(yè)于南京大學(xué)。具有法律本科、計(jì)算機(jī)及英語(yǔ)專科學(xué)歷。從業(yè)多年來(lái)辦理了大量的訴訟及非訴訟業(yè)務(wù)。在交通事故賠償、婚姻家庭糾紛、合同糾紛、債權(quán):、刑事辯護(hù)、工傷勞動(dòng)糾紛、人身?yè)p害賠償?shù)确矫娣e累了豐富的辦案經(jīng)驗(yàn)。執(zhí)業(yè)以來(lái)本律師始終堅(jiān)持以扶正為天職,在接待當(dāng)事人時(shí)認(rèn)真聽(tīng)取每一位當(dāng)事人的訴求,最大限度維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,維護(hù)社會(huì)的公平正義。近年來(lái)本律師積極參與法律援助工作,為弱勢(shì)群體提供法律援助,并被評(píng)為連云港市法律援助先進(jìn)個(gè)人。竭誠(chéng)歡迎各位朋友咨詢各類法律問(wèn)題,為您提供優(yōu)質(zhì)高效的綜合法律服務(wù),竭力維護(hù)您最大可能的法律權(quán)益。咨詢電話:13705131377(政務(wù)通短號(hào)694392),QQ:1051759793,微信:13705131377地址:連云港市海州區(qū)振海路66號(hào)律師大廈8樓810室)另:本律師愿為各地同行或涉訴者提供代查工商檔案(含三縣)、人員戶籍、車輛、房產(chǎn)信息及其他非訴調(diào)查業(yè)務(wù)。
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