醫(yī)療糾紛,涵蓋了醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療意外、并發(fā)癥和產(chǎn)品質(zhì)量、疾病自然轉(zhuǎn)歸等,而醫(yī)療事故是主要構(gòu)成部分。在許多的醫(yī)療事故中,對(duì)患者的人身?yè)p害的因素除了一些不可預(yù)見的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素外,醫(yī)務(wù)人員的過失行仍為是主要因素。如何避免這些風(fēng)險(xiǎn)因素,關(guān)鍵還在醫(yī)務(wù)人員。在現(xiàn)實(shí)醫(yī)患關(guān)系中,患者由于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏,治療方案完全由醫(yī)生單方面制定和實(shí)施,患者僅僅是處于被動(dòng)接受的地位,常常只是按醫(yī)務(wù)人員的要求配合檢查治療,有時(shí)甚至處于意識(shí)不清、昏迷狀態(tài),連配合的能力都沒有,任由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療處理。所以,醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中的責(zé)任是非常重大的,任何輕微的疏忽都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療損害結(jié)果,如何做到有責(zé)任心,避免疏忽,關(guān)鍵在于有無盡到注意義務(wù)。
在臨床醫(yī)療工作中,無論是手術(shù)、藥物療法,醫(yī)療行為本質(zhì)上是一種侵襲行為,基于保護(hù)患者的生命權(quán)和健康權(quán),應(yīng)做好知情同意。知情同意包含兩個(gè)層面:第一是“知情”,即病患及其家屬有了解病情的權(quán)利,醫(yī)師有如實(shí)告知的義務(wù)。告知應(yīng)作廣義理解,除應(yīng)當(dāng)告知病患的病情外,還應(yīng)當(dāng)告知目前常用的治療方法,和前沿實(shí)驗(yàn)性的、探索性的診斷治療方法,以及采用不同治療方法的療效預(yù)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)測(cè),各種治療的費(fèi)用預(yù)測(cè),并以醫(yī)師自己的經(jīng)驗(yàn),建議采用何種治療方案等。知情同意的第二個(gè)層面是“同意”。同意是在告知的基礎(chǔ)上,病患及其家屬對(duì)疾病以及治療有了充分了解后,作出適當(dāng)?shù)臎Q定。只有取得患者的同意,才能使醫(yī)療行為正當(dāng)化,才能減免醫(yī)療損害事件中醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。
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