孩子是父母的心頭肉,孩子生病住院后,一旦遇到醫(yī)療過錯導致醫(yī)療事故,家長和醫(yī)院發(fā)生糾紛不可避免。如果情況不是很嚴重的話,在有關部門的調(diào)解下,雙方可能會達成一項協(xié)議書,將賠償金額等事項寫清楚。那么孩子醫(yī)療糾紛協(xié)議書應該怎么寫?下面小編通過一篇范文告訴大家。
孩子醫(yī)療糾紛協(xié)議書
甲方*****診所 負責人
乙方(患方)身份證號 住址
患者基本情況
患者****于**年**月**日因“********”到甲方看病,甲方以“*******”收治入院,*********。
甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《侵權責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,雙方就該爭議自愿達成如下補償協(xié)議:
一、甲方同意乙方要求,不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下,自行協(xié)商解決。
二、甲方同意乙方要求,一次性補償乙方各類費用共計人民幣******元。該補償費包括但不限于根據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用。乙方已發(fā)生的醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金等費用。
三、補償款支付時間及方式,甲方在年月日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應向甲方出具書面收款憑證。
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
五、甲、乙雙方確認,本協(xié)議系雙方在見證人在場見證下充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份。甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份協(xié)議書具有同等法律效力。
甲方
乙方
見證人:
年月日
綜上所述,每一個家長都不希望孩子發(fā)生醫(yī)療事故,但是一旦發(fā)生,就要選擇合法手段維權。經(jīng)協(xié)商,達成解決辦法的。雙方可以簽署一份孩子醫(yī)療糾紛協(xié)議書,在里面將賠償金額、賠償方式、責任認定等事項寫清楚。經(jīng)雙方簽字蓋章,這份協(xié)議具備法律效力,受到法律的保護。
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