醫(yī)療訴訟是指當事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時存在過失，因此而訴至法院的情形。那么醫(yī)院被起訴后應(yīng)怎樣應(yīng)訴呢？請閱讀下面的內(nèi)容。

一、 做好訴前準備工作

指醫(yī)療機構(gòu)收到起訴狀后至開庭前應(yīng)做的有關(guān)工作。主要有以下三項：

１、 收到患方的起訴狀時，須冷靜處之。

通過訴訟解決爭議，是人們法律意識提高、法制健全的標志。因此，醫(yī)療機構(gòu)不要害怕打官司，通過訴訟，可以提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療糾紛的防范意識，增加防范手段，同時也是防止矛盾激化的重要方式。

２、 研究起訴狀內(nèi)容，針對患方提出爭議的焦點問題全面收集證據(jù)，制訂訴訟策略。

通過研究原告的起訴狀，可以發(fā)現(xiàn)案件的爭議焦點，了解對方的觀點和對有關(guān)事實的掌握程度。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)開始全面收集相關(guān)證據(jù)，包括病歷資料、相關(guān)法律、法規(guī)（含衛(wèi)生部門發(fā)布的部門規(guī)章）、診療護理規(guī)范和常規(guī)。尤其注意對病歷資料的收集工作，包括相關(guān)的X光片、化驗單、報告單、病理資料等，在此基礎(chǔ)上制訂訴訟策略。訴訟策略的制訂將直接影響訴訟的進程和訴訟結(jié)果，應(yīng)根據(jù)不同案件的具體情況加以制訂。

３、認真對待答辯狀。

對于答辯狀內(nèi)容應(yīng)特別斟酌，不應(yīng)輕易承認原告提出的事實，因為根據(jù)最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》以下稱《若干規(guī)定》第７４條規(guī)定，訴訟過程中，當事人在起訴狀、答辯狀、陳述及其委托代理人的代理詞中承認的對己方不利的事實和認可的證據(jù)，人民法院應(yīng)當予以確認，除非當事人反悔并有相反證據(jù)足以推翻。

二、法庭審理程序

1、法庭質(zhì)證原則

對證據(jù)的質(zhì)證，應(yīng)緊緊圍繞對方證據(jù)的真實性、關(guān)聯(lián)性、合法性，就證據(jù)的證明力以及證明力大小進行質(zhì)疑、說明和辯駁。真實性是指證據(jù)所反映的內(nèi)容應(yīng)當是真實的，客觀存在的。有時判斷是比較困難的，需要結(jié)合其他證據(jù)或綜合全案情予以判斷，確定其證據(jù)效力。關(guān)聯(lián)性是指證據(jù)與待證事實之間的客觀聯(lián)系。合法性，包括證據(jù)收集的程序和方法合法、證據(jù)形式合法。證明力，亦稱證據(jù)的證據(jù)力，是指對案件事實證明作用有無的證明程度的大小。

默示自認問題：對一方當事人主張的不利于自己的事實，另一方當事人在訴訟的各個階段均既未表示承認，也沒有表示否認，法院可“推定”認為當事人已經(jīng)自認了該事實。與訴訟上的自認具有相同的法律效力。《若干規(guī)定》第８條第２款規(guī)定，對一方當事人陳述的事實，另一方當事人既未表示承認也未否認，經(jīng)審判人員充分說明并詢問后，其仍不明確表示肯定或者否定的，視為對該項事實的承認。因此，醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)常在法庭使用的“不知道”、“不清楚”將會被法庭視為自認。
２、司法鑒定與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

（1） 司法鑒定具有充分的法律依據(jù)。民事訴訟法規(guī)定，人民法院對專門性問題認為需要鑒定的，應(yīng)當交由法定鑒定部門鑒定。2003年元月6日，最高級人民法院下達了關(guān)于參照《醫(yī)療事故處理條例》審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知，該通知第二條明確了需鑒定的應(yīng)交由條例所規(guī)定的醫(yī)學(xué)會組織鑒定，因醫(yī)療事故以外的原因引起的醫(yī)療賠償糾紛需要進行司法鑒定的，按照《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》組織鑒定。沒有法定鑒定部門的，由人民法院指定的鑒定部門鑒定（《民事訴訟法》第７２條）。安徽省高級人民法院《關(guān)于審理醫(yī)療賠償案件的若干意見》第十五條、第十六條規(guī)定，對市、省級醫(yī)學(xué)會己經(jīng)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的，當事人仍有權(quán)申請中華醫(yī)學(xué)會或進行司法鑒定。因此，當事人或人民法院有權(quán)委托有資質(zhì)的鑒定機構(gòu)進行司法過錯（ 臨床醫(yī)學(xué)）鑒定。醫(yī)療事故鑒定委員會并非唯一有資格進行醫(yī)療損害鑒定的機構(gòu)，如北京市法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所、上海司法鑒定中心、北京華夏物證鑒定中心、皖南醫(yī)學(xué)院等均有司法鑒定資格。

（２） 司法鑒定的內(nèi)容。當事人或法院委托鑒定時，一般并不要求受托單位確認是否為醫(yī)療事故，而是要求判定醫(yī)院在診療護理過程中是否存在醫(yī)療過失或過錯，以及醫(yī)療過失或過錯與損害后果是否有因果關(guān)系。因此，應(yīng)特別重視司法鑒定。

（３） 司法鑒定申請。申請鑒定是雙方當事人的訴訟權(quán)利，并非總是由患者提出，醫(yī)院亦可提出，尤其是在醫(yī)療事故鑒定結(jié)論對己不利時。注意應(yīng)在法院指定的舉證期限內(nèi)提出申請并交納費用，同時提供相關(guān)材料，否則將承擔舉證不能的法律后果（《若干規(guī)定》第２５條）。

（４）鑒定機構(gòu)和鑒定人員的確定。當事人申請鑒定經(jīng)人民法院同意后由雙方當事人協(xié)商確定有鑒定資格的鑒定機構(gòu)，協(xié)商不成的，由人民法院指定（《若干規(guī)定》第２６條）。目前，法庭認可當事人自行委托鑒定的鑒定結(jié)論（《若干規(guī)定》第２８條）。

（５）鑒定書內(nèi)容的審查與質(zhì)證。注意對鑒定書的形式和內(nèi)容進行審查，？包括審查被鑒定人的姓名是否準確，委托鑒定事項是否與申請鑒定事項相符，鑒定材料的來源，鑒定的依據(jù)及使用的科學(xué)手段，鑒定過程的說明，是否有明確的鑒定結(jié)論，鑒定人及鑒定機構(gòu)是否簽名蓋章。另外，審查鑒定書是否附有鑒定機構(gòu)及鑒定人資質(zhì)證明材料。

（６）客觀對待司法鑒定結(jié)論。司法（或法醫(yī)學(xué)）鑒定并非總是不利于醫(yī)院。如石家莊“左腎丟失案”。

１９９８年８月，石家莊患兒楊某因腿跛行加重、發(fā)熱、遺尿等癥狀前往河北某醫(yī)院就診，該患兒曾因“神經(jīng)母細胞瘤”于２年前在該醫(yī)院接受手術(shù)治療。診治醫(yī)師懷疑患兒此次發(fā)病可能是腫瘤復(fù)發(fā)，建議Ｂ超檢查。檢查時，醫(yī)師不經(jīng)意的一句問話，讓患兒的父親得知孩子丟了一側(cè)腎臟。后在另一家醫(yī)院Ｂ超檢查，提示“左腎未探及”。在另一家醫(yī)院ＣＴ檢查提示“腫瘤復(fù)發(fā)，左腎缺如”。患兒家屬認為是醫(yī)院在切除腫瘤時將左腎切除，但未告知患方。在與手術(shù)醫(yī)院多次交涉未果的情況下，患兒的父親起訴了手術(shù)醫(yī)院。

司法鑒定結(jié)論：根據(jù)現(xiàn)有病歷材料、病理組織學(xué)切片和手術(shù)前后兩次ＣＴ片所示形態(tài)特征，患兒的左腎屬于萎縮，而非人為切除，萎縮小腎在１９９９年１１月５日的ＣＴ片上可以看到。從１９９６年１１月２３日的ＣＴ片和手術(shù)記錄來看，患兒腹部神經(jīng)母細胞瘤的位置與左腎相鄰，并與左腎腎門處有接觸，術(shù)中分離困難。造成患兒左腎萎縮的原因，推測可能是手術(shù)人員在將腫瘤組織與腎臟組織分離切除時，誤傷腎臟血管，尤其是腎蒂血管損傷?容易使腎臟失去正常血供，從而導(dǎo)致腎臟萎縮。在如此小的兒童（年僅4歲）身上開展如此復(fù)雜的手術(shù)，是手術(shù)同意書上交代手術(shù)并發(fā)癥中的“損傷腹腔重要臟器，損傷胰腺、脾、腎”情況。因此，從病歷記載來看，手術(shù)中并無不妥之處。

法院判決：原告敗訴。司法鑒定是本案定案的最關(guān)鍵證據(jù)。

2、有關(guān)證據(jù)的概念

證據(jù)即證明案件事實的根據(jù)。學(xué)理解釋可以表述為，證據(jù)即證明與法律事實及有關(guān)事實存在與否的根據(jù)，無論這“根據(jù)”是真是假，它都是證據(jù)；無論這“根據(jù)”是否被法庭采信，它還是證據(jù)。證據(jù)可以有多種表現(xiàn)形式。我國《刑事訴訟法》第３１條稱“證明案件真實情況的一切事實，都是證據(jù)”，但同時又稱“以上證據(jù)必須經(jīng)過查證屬實，才能作為定案的根據(jù)”，這種定義是錯誤的，是相互矛盾的。

教科書、醫(yī)學(xué)論著、學(xué)術(shù)文章等，均可以作為證據(jù)使用。

3、關(guān)于病歷真實性的舉證責(zé)任。

在法庭上，患者和家屬經(jīng)常對醫(yī)療機構(gòu)提供的病歷真實性提出異議，這是其訴訟權(quán)利，但同時其亦應(yīng)承擔相應(yīng)的證明責(zé)任。對于醫(yī)院提交的病歷資料，患方或代理人提出異議（認為該病歷系偽造、修改的），但如果沒有足以反駁的相反證據(jù)的，法院將確定病歷的證明力。

醫(yī)療機構(gòu)通過對訴訟程序及相關(guān)法律、法規(guī)的了解，可最大程度的維護自己的合法權(quán)益，避免和減少經(jīng)濟損失。有利于醫(yī)院的良性發(fā)展，有利于醫(yī)務(wù)人員的自身保護。從而達到提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，更好的服務(wù)于患者。

希望對您有所幫助。如果您仍然有疑問，可以咨詢專業(yè)律師為您做更進一步的解答。

：

導(dǎo)致患者死亡的醫(yī)療事故賠償標準是怎樣的

怎么做好醫(yī)療事故訴訟前的準備工作

醫(yī)患糾紛案件應(yīng)注意什么