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寧波
衛生部關于在醫療機構改革中加強護理工作的通知
各省、自治區、直轄市衛生廳（局），計劃單列市衛生局，新疆生產建設兵團衛生局，有關部委衛生局（處），總后衛生部醫療局，本部有關直屬單位：
國務院辦公廳轉發的《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）是衛生改革的重要指導性文件。《指導意見》確定的“建立適應社會主義市場經濟要求的城鎮醫藥衛生體制，促進衛生機構和醫藥行業健康發展，讓群眾享有價格合理、質量優良的醫療服務，提高人民的健康水平”的改革目標，明確了衛生改革的方向，具有十分重要的意義。
改革開放以來，特別是近幾年來，各地在發展護理事業，改革護理模式，探索護理管理體制和運行機制改革方面做了大量工作，護理專業理論、服務領域、功能與作用不斷拓展，護理管理水平和效率不斷提高，取得了積極的成效，如：適應生物－心理－社會醫學模式的轉變，積極倡導“整體護理”，探索將護理技術、生活護理、心理護理和健康指導融為一體的實現形式，使“以病人為中心”的服務落在實處，滿足人民群眾身心健康的需求，贏得了社會各界的贊同；積極探索護理人事管理制度的改革，根據任職標準，采取公開競爭，擇優聘任的方式，嘗試護理管理人員競爭上崗，為深化人事管理制度改革積累了經驗；適應社會主義市場經濟的需要，以人民群眾的健康需求為導向，將護理工作由醫院延伸到社區、家庭，積極開展社區護理，拓展老年護理、臨終關懷等護理服務。
但是，在改革的過程中，一些醫療機構出現了輕視護理工作的錯誤傾向，如：部分醫療機構由于對護理的重要性和專業技術性認識不足，把護理工作簡單定位在打針、發藥上，忽視對“病人”的整體護理，忽視護理工作對醫療水平和質量的保障作用和要同步發展的需要；有的醫療機構片面理解“減員增效”，出現由病人家屬、陪護人員替代護士從事病情觀察和生活護理工作，或由護工承擔部分技術護理的現象，嚴重影響了臨床護理質量，對醫療安全構成威脅。這些錯誤傾向阻礙了醫療機構整體服務質量和技術水平的提高，任其發展，將會偏離改革方向，影響到醫療機構的改革效果。為此，在醫療機構改革中必須要保證和加強護理工作。現提出以下要求：
一、提高對護理工作重要性的認識。各級衛生行政部門和醫療機構應認識到，護理是醫療衛生工作的重要組成部分，深化醫療機構改革必須堅持“以病人為中心”，將護理工作納入醫療機構整體改革之中。要認真學習、全面理解《指導意見》精神，防止重醫療、輕護理的現象發生。
二、在醫療機構改革中，積極推進“整體護理”。護士數量和人員結構要根據“整體護理”的要求，按護理崗位的任務、所需業務技術水平、實際護理工作量等要素進行配置，按需設崗。要確保臨床一線護士人力需要，保證臨床護理工作質量。
三、以人民群眾的健康服務需求為導向，積極開發與提供多方位的護理服務，大力發展社區護理、老年護理、臨終關懷等，并逐步予以規范。
四、加強護士隊伍建設，提高護理隊伍綜合素質。要注重護理專業人才的培養和結構性調整，探討專科護士隊伍建設，提高專科護理水平，適應醫療技術的發展和“整體護理”的要求。要充分發揮護理專業人才的學科帶頭作用，并為他們營造良好的學術氛圍和工作環境。
五、加強護士隊伍的職業道德教育，倡導關愛生命、救死扶傷的人道主義精神，樹立愛崗敬業、精益求精的工作作風，改進服務態度，規范服務行為，提高服務質量。
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