申請單位：（公章）___________項目負責人：（簽名）___________________

　　　　　　　　　　　______年______月______日　　　　　　　　　單位：元

┌────┬──────┬────────┬────┬────┬────┐

│項目名稱│　　　　　　│聯營合資方名稱　│　　　　│　　　　│　　　　│

├────┼──────┼────────┼────┤項目性質│　　　　│

│主管部門│　　　　　　│ 技術依托單位　 │　　　　│　　　　│　　　　│

├─┬──┴──────┼────────┼─┬──┴───┬┴────┤

│　│　　投資總額　　 │　　　　　　　　│　│主要產品　　│１．　　　│

│　├─────────┼────────┤　├──────┼─────┤

│項│其中：固定資產投資│　　　　　　　　│　│　　　　　　│２．　　　│

│目├─────────┼─────┬──┤生├──────┼─────┤

│規│　　工程建筑　　 │建筑面積m │造價│產│年產量　 　│　（新增）│

│模├─────────┼─────┴──┤能├──────┼─────┤

│　│　　勞　動　力　　│　　　　　　　　│力│年產值　　　│　（新增）│

│　├─────────┼────────┤及├──────┼─────┤

│　│　　建　設　期　　│　　　　　　　　│經│年銷售額　　│　（新增）│

├─┼─────────┼────────┤濟├──────┼─────┤

│　│　　上級撥入　　 │　　　　　　　　│效│年利潤　　　│　（新增）│

│　├─────────┼────────┤果├──────┼─────┤

│投│　　企業自籌　　 │　　　　　　　　│　│年稅金　　　│　（新增）│

│資├─────────┼────────┤　├──────┼─────┤

│來│　聯營合資方投入　│　　　　　　　　│　│年創（節）匯│　（新增）│

│源├─────────┼────────┤　├──────┼─────┤

│　│　 擬向農行借款　 │　　　　　　　　│　│其　　他　　│　　　　　│

│　├─────────┼────────┼─┼──────┼──┬──┤

│　│　　其它來源　　 │　　　　　　　　│　│　品　　各　│年耗│供應│

│　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　│　　　　　　│量　│渠道│

├─┼─────────┼────────┤主├──────┼──┼──┤

│　│　　　　電　　　　│新增　　　　kvA │要│　　　　　　│　　│　　│

│　├─────────┼────────┤原├──────┼──┼──┤

│建│　　　　煤　　　　│新增　　　T／年 │材│　　　　　　│　　│　　│

│設├─────────┼────────┤料├──────┼──┼──┤

│條│　 “三廢”治理　 │　　　　　　　　│　│　　　　　　│　　│　　│

│件├─────────┼────────┤　├──────┼──┼──┤

│　│　　征用土地　　 │　　　　　　　　│　│　　　　　　│　　│　　│

│　├─────────┼────────┼─┼──────┼──┴──┤

│　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　│產│　銷售方式　│　　　　　│

├─┼─────┬───┼────────┤品├──────┼─────┤

│　│　　　　　│ 數量 │　　供應單位　　│銷│　銷售渠道　│　　　　　│

│　│　名　稱　│　　　│　　　　　　　　│售│　　　　　　│　　　　　│

│　│　　　　　├───┼────────┼─┼──────┴─────┤

│主│　　　　　│　　　│　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　　│

│　├─────┼───┼────────┤主│　　　　　　　　　　　　│

│要│　　　　　│　　　│　　　　　　　　│管│　　　　　　　　　　　　│

│　├─────┼───┼────────┤部│　　　　　　　　　　　　│

│設│　　　　　│　　　│　　　　　　　　│門│　　　　　　　　　　　　│

│　├─────┼───┼────────┤意│　　　　　　　　　　　　│

│備│　　　　　│　　　│　　　　　　　　│見│　　　　　　　　（公章）│

│　├─────┼───┼────────┤　│　　　　　　　年　月　日│

│　│　　　　　│　　　│　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　　│

└─┴─────┴───┴────────┴─┴────────────┘