合同編號(hào)：_________

委托人：_________

居間人：_________

簽訂時(shí)間：_________年_________月_________日

簽訂地點(diǎn)：_________

第一條　委托事項(xiàng)及具體要求：_________。

第二條　居間期限：從_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

第三條　報(bào)酬及支付期限：居間人促成合同成立的，報(bào)酬為促成合同成立金額的_________％或者（大寫）_________。委托人應(yīng)在合同成立后的_________日內(nèi)支付報(bào)酬。未促成合同成立的，居間人不得要求支付報(bào)酬。

第四條　居間費(fèi)用的負(fù)擔(dān)：居間人促成合同成立的，居間活動(dòng)的費(fèi)用由居間人負(fù)擔(dān)；未促成合同成立的，委托人應(yīng)向居間人支付必要費(fèi)用（大寫）_________。

第五條　本合同解除的條件

1．當(dāng)事人就解除合同協(xié)商一致；

2．因不可抗力致使不能實(shí)現(xiàn)合同目的；

3．在委托期限屆滿之前，當(dāng)事人一方明確表示或者以自己的行為表明不履行主要義務(wù)；

4．當(dāng)事人一方遲延履行主要義務(wù)，經(jīng)催告后在合理期限內(nèi)仍未履行；

5．當(dāng)事人一方遲延履行義務(wù)或者有其他違約行為致使不能實(shí)現(xiàn)合同目的。

第六條　委托人的違約責(zé)任：_________。

第七條　居間人的違約責(zé)任：_________。

第八條　合同爭(zhēng)議的解決方式：本合同在履行過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決；也可由當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第_________種方式解決：

1．提交_________仲裁委員會(huì)仲裁；

2．依法向人民法院起訴。

第九條　其他約定事項(xiàng)：_________。

第十條　本合同未作規(guī)定的，按《中華人民共和國(guó)合同法》的規(guī)定執(zhí)行。

委托人（蓋章）：_________　　　　　　　居間人（蓋章）：_________

地址：_________　　　　　　　　　　　　地址：_________

法定代表人（簽字）：_________　　　　　法定代表人（簽字）：_________

電話：_________　　　　　　　　　　　　電話：_________

電報(bào)掛號(hào)：_________　　　　　　　　　　電報(bào)掛號(hào)：_________

郵政編碼：_________　　　　　　　　　　郵政編碼：_________

開戶銀行：_________　　　　　　　　　　開戶銀行：_________

帳號(hào)：_________　　　　　　　　　　　　帳號(hào)：_________

┌──────────────────────────────────┐

│　鑒（公）證意見：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　經(jīng)　辦　人：　　　　　　　　　　　　　　　　鑒（公）證機(jī)關(guān)（章）　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│（注：除國(guó)家另有規(guī)定外，鑒（公）證實(shí)行自愿原則）　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

└──────────────────────────────────┘