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保險(xiǎn)復(fù)議申請書

來源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 134人看過

申請人:xxx女漢族________年____月____日生系工傷職工________的妻子。

住址:________省________縣________鎮(zhèn)________村________組

身份證號(hào)碼:________________電話:________________

申請人:xxx男漢族________年____月____日生系工傷職工________的兒子。

住址:________省________縣________鎮(zhèn)________村________組

身份證號(hào)碼:________________

申請人:xxx女漢族________年____月____日生系工傷職工________的女兒。

住址:________省________縣________鎮(zhèn)________村________組

身份證號(hào)碼:________________

被申請人:_________勞動(dòng)和社會(huì)保障局

法人代表:________________職務(wù):局長電話:________________

地址:__________________

申請人不服被申請人________年____月____日作出的工傷職工保險(xiǎn)待遇審批,現(xiàn)向你局申請行政復(fù)議。

復(fù)議請求

請求撤銷被申請人________年____月____日作出的工傷職工保險(xiǎn)待遇審批,并要求重新作出工傷職工保險(xiǎn)待遇審批,不應(yīng)沖減民事賠償部分。

主要事實(shí)和理由

一、被申請人________年____月____日作出的工傷職工保險(xiǎn)待遇審批表中沖減民事賠償部分沒有法律、法規(guī)依據(jù)。

________年____月____日下午,申請人直系親屬羅炳欽在深圳市居佳物業(yè)管理有限公司龍巖分公司安排送該總公司深圳工作人員回深圳羅湖,________年____月____日上午駕車返回途中遭遇交通事故,經(jīng)送漳浦醫(yī)院搶救無效死亡。________年____月____日經(jīng)被申請人依法認(rèn)定羅炳欽死亡為工傷的認(rèn)定。申請人在事故發(fā)生后從中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司龍巖龍巖分公司處得到車上人員責(zé)任保險(xiǎn)(司機(jī))中42500元的民事賠償,,200________年____月____日,被申請人作出對該工傷的待遇核算,申請人認(rèn)為不應(yīng)沖減民事賠償部分。

________年____月____日起實(shí)施的《工傷保險(xiǎn)條例》是關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇的最高層級(jí)的規(guī)定,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定,職工因工致傷亡的,可以享受相應(yīng)工傷保險(xiǎn)待遇;該條例未給享受工傷保險(xiǎn)待遇設(shè)置任何其他法律障礙,因此,只要客觀上存在工傷保險(xiǎn)關(guān)系,無論工傷事故系因用人單位以外的第三人侵權(quán)所致,或者是由于受傷職工本人的過失所致,都不應(yīng)當(dāng)影響權(quán)利人主張工傷保險(xiǎn)待遇。此外,________年____月____日最高人民法院已對此問題作出明確的批復(fù)意見,該意見認(rèn)為:因第三人造成工傷的職工或其近親屬,從第三人處獲得民事賠償后,可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條的規(guī)定,向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償“,從該批復(fù)的精神看,申請人雖已獲得的民事賠償部分,但仍可以向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償,已經(jīng)得到的民事賠償并不影響其應(yīng)當(dāng)享受的工傷待遇。被申請人下屬的工傷保險(xiǎn)公司于________年____月____日作出的待遇審批扣除申請人已獲得的民事賠償沒有法律、法規(guī)依據(jù),依法應(yīng)予撤銷。

二、被申請人應(yīng)該足額給付申請人工傷保險(xiǎn)待遇。

因交通事故導(dǎo)致工傷亡后,工傷補(bǔ)償侵權(quán)賠償雖是由同一行為發(fā)生,但兩者的法律性質(zhì)不同,法律關(guān)系不同,獲得賠償?shù)姆苫A(chǔ)不同,承擔(dān)賠償責(zé)任的主體也是不同的。工傷補(bǔ)償是依據(jù)勞動(dòng)法律的相關(guān)規(guī)定,勞動(dòng)者在工作過程中,因工傷亡后,從勞動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)獲得的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,其法律基礎(chǔ)是基于當(dāng)事人之間的勞動(dòng)關(guān)系。而交通事故賠償是基于交通事故責(zé)任方的民事侵權(quán)行為而獲得的賠償。也就是說,遭受道路交通事故傷害的職工或者職工因工死亡,職工或其直系親屬向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者向用人單位,依據(jù)《勞動(dòng)法》和《條例》的規(guī)定,向勞動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或用人單位主張工傷保險(xiǎn)待遇賠償請求權(quán),補(bǔ)償責(zé)任人是勞動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或用人單位,承擔(dān)的是社會(huì)工傷保險(xiǎn)責(zé)任,是屬于公法領(lǐng)域規(guī)定的賠償;交通事故損害賠償是賠償權(quán)利人,依據(jù)《道路交通安全法》、《道路交通安全法實(shí)施條例》、《民法通則》及最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定,向造成損害的第三人主張損害賠償請求權(quán),賠償責(zé)任人為第三人,承擔(dān)的是民事侵權(quán)責(zé)任,是屬于私法領(lǐng)域規(guī)定的賠償。因此,在因交通事故造成工傷后,工傷補(bǔ)償與侵權(quán)賠償不是同一民事責(zé)任的競合,不能適用總額賠償后的差額補(bǔ)足,從而要求申請人只能擇一請求賠償。由第三人侵權(quán)引起的工傷,《工傷條例》以及其他法律法規(guī)并沒有規(guī)定當(dāng)事人只能選擇其中一種救濟(jì)方式。所以,工傷職工當(dāng)然有權(quán)同時(shí)選擇兩種救濟(jì)方式,維護(hù)自身的合法權(quán)益。

實(shí)行雙重賠償符合我國勞動(dòng)法和社會(huì)保障法的立法意圖,不存在顯示公平。《工傷保險(xiǎn)條例》第一條規(guī)定“為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的工人獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn),制定本條例”。這表明我國實(shí)行工傷保險(xiǎn)目的在于加強(qiáng)對勞動(dòng)者的生命、健康和財(cái)產(chǎn)的保護(hù),保證能夠在遭遇工傷事故時(shí)獲得及時(shí)的救助和補(bǔ)償,維持其本人或遺屬的正常生活,而不是讓用人單位規(guī)避本應(yīng)由其自己承擔(dān)并有能力承擔(dān)的責(zé)任。實(shí)際上在工傷保險(xiǎn)中的賠償責(zé)任已經(jīng)由用人單位的個(gè)別責(zé)任轉(zhuǎn)化為由社保機(jī)構(gòu)承擔(dān)的普遍的社會(huì)責(zé)任,成為國家承擔(dān)的社會(huì)保障義務(wù)。用人單位即使對自己的員工所發(fā)生的工傷事故,也僅負(fù)間接的補(bǔ)償責(zé)任。只要用人單位依法足額繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi),就意味其完成了補(bǔ)償責(zé)任。我國社會(huì)保險(xiǎn)保障制度,規(guī)定用人單位必須強(qiáng)制繳納工傷保險(xiǎn),也就是說,不發(fā)生工傷事故,也必須繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。如果用人單位違背法律法規(guī),未繳納工傷保險(xiǎn),由其單獨(dú)承擔(dān)工傷賠償費(fèi)用,是其因自身過錯(cuò)導(dǎo)致的責(zé)任承擔(dān);勞動(dòng)法并未規(guī)定勞動(dòng)者有繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù),倘因用人單位的違法行為而剝奪、限制了勞動(dòng)者享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利,將有悖與法律的公平與正義。

獲得工傷保險(xiǎn)待遇,是國家法律強(qiáng)制規(guī)定,是社會(huì)保障機(jī)構(gòu)或用人單位的法定義務(wù),是受害人基于勞動(dòng)者的身份,依法所應(yīng)享受的權(quán)利。如果職工發(fā)生事故并依法認(rèn)定為工傷的,作為給付工傷保險(xiǎn)待遇的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)按照法律的規(guī)定支付保險(xiǎn)待遇,沒有法律明文規(guī)定的情況下,是不能減少法律規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇的,必須依法予以執(zhí)行,而被申請人卻根據(jù)龍政綜()45號(hào)文件作出扣減對申請人的工傷保險(xiǎn)待遇。對此被申請人扣減工傷保險(xiǎn)待遇的做法是沒有法律依據(jù)的。

此致

________勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請人:

________年____月____日

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