________銀行________分行:
我公司于________年____月____日與貴公司簽訂的工程合同。合同總價(jià)為元整。
質(zhì)保金為合同總價(jià)的%即元整,質(zhì)保期為,于________年____月____日驗(yàn)收合格。按合同規(guī)定,該項(xiàng)目質(zhì)保期至________年____月____日已滿,現(xiàn)申請支付。
施工單位:
申請日期:
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