________銀行________分行:
我公司于________年____月____日與貴公司簽訂的工程合同。合同總價為元整。
質保金為合同總價的%即元整,質保期為,于________年____月____日驗收合格。按合同規定,該項目質保期至________年____月____日已滿,現申請支付。
施工單位:
申請日期:
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