尊敬的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xxx，男，現(xiàn)年xx歲，是恒泰煤業(yè)采煤隊(duì)一名普通職工，現(xiàn)在因患上心臟病不得已在家病休。

我________年參加工作，原來一直在采煤隊(duì)從事道班維修工作，________年初轉(zhuǎn)戰(zhàn)到采煤一線，我對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，踏實(shí)能干是有口皆碑的。由于長期的井下工作，積勞成積，心臟嚴(yán)重受損，一干體力活就胸悶喘不過氣來，隊(duì)內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)看我實(shí)在不能在井下工作了，強(qiáng)行讓我回家休養(yǎng)。

憑心而論，公司領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)對(duì)我照顧不錯(cuò)，我本不該再給你們添麻煩。可我實(shí)在是沒有別的辦法了，才向公司伸出了求助之手。

今年年初，我冠心病復(fù)發(fā)，不得已住進(jìn)醫(yī)院并進(jìn)行了手術(shù)，醫(yī)藥費(fèi)花去了2萬多元，現(xiàn)在為了控制病情進(jìn)一步惡化，需要靠每月500多塊錢的藥物才能維持，現(xiàn)在又不能上班去掙錢，債臺(tái)高筑。我老婆長期務(wù)農(nóng)在家，由于長時(shí)間干重體力活支撐這個(gè)家，又舍不得吃，如今也是落下了一身的毛病，三天兩頭不吃點(diǎn)藥就堅(jiān)持不下去了。一個(gè)家怎么能有兩個(gè)這樣的藥罐子“可屋漏偏逢連陰雨”，老天就是如此的待我不公。我下有三個(gè)孩子，高中、初中、小學(xué)三個(gè)階段各有一個(gè)孩子在上學(xué)，三個(gè)孩子還算爭氣學(xué)習(xí)成績一直不錯(cuò)，可如今時(shí)刻面臨輟學(xué)的可能，靠我一個(gè)月800塊錢的病休工資來維持這個(gè)家是杯水車薪，可憐的孩子啊，在學(xué)校吃不飽，穿不暖，穿衣是鄰家施舍的舊衣服，吃的是粗茶淡飯，我記得好久沒讓她們吃上一頓肉菜了。

我的父母由我贍養(yǎng)，二老已年過古稀，照顧自己都好困難，更別說有別的經(jīng)濟(jì)能力，穿衣還可以湊和，多穿幾件破衣服就可保暖，可吃飯呢，自己哪怕再苦再累我也不會(huì)丟下他們不管。我如今已是負(fù)債累累，鄰居和親戚現(xiàn)在已經(jīng)是把我拒于千里之外，生怕我開口向他們借錢。作為人子、人父，人夫，我愧對(duì)這個(gè)家，可做為一個(gè)男人我有自己的個(gè)性和尊嚴(yán)，我不愿求任何人，面對(duì)哭泣著要書錢的孩子；面對(duì)與自己同甘苦共患難的妻子；面對(duì)一把屎一把尿把我弟兄幾個(gè)拉扯大，可如今卻還要受苦受難的二老；面對(duì)那些閃爍其辭的要賬人；面對(duì)這個(gè)風(fēng)雨飄搖的家；我不得不低下了自己高貴的頭顱，向公司和領(lǐng)導(dǎo)求助，請(qǐng)求你們給予我?guī)椭Ｎ乙院髸?huì)滴水之恩以涌泉相報(bào)，我會(huì)以百分之一百二的熱情投入到以后工作當(dāng)中去，以實(shí)際行動(dòng)來回報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，回報(bào)公司和社會(huì)！

申請(qǐng)人：_________

日期：_____年____月____日