第一條?保險(xiǎn)合同的構(gòu)成

本保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“本合同”）由保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單、其他書面協(xié)議構(gòu)成。

第二條?保險(xiǎn)責(zé)任

在本合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi)，本公司承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：

一、重大疾病保險(xiǎn)金：

被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院確診于保單生效日起1年內(nèi)初次患“重大疾病”，本公司按保險(xiǎn)金額的10％給付“重大疾病保險(xiǎn)金”，并無息返還所交保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)責(zé)任終止。

被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院確診于保單生效日起1年后初次患“重大疾病”，本公司按保險(xiǎn)金額給付“重大疾病保險(xiǎn)金”。“重大疾病保險(xiǎn)金”的給付以一次為限。

二、身故保險(xiǎn)金：

被保險(xiǎn)人于保單生效日起1年內(nèi)因疾病身故，本公司按保險(xiǎn)金額的?10％給付“身故保險(xiǎn)金”，并無息返還所交保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)責(zé)任終止。

前述所稱“所交保險(xiǎn)費(fèi)”，躉交時(shí)指給付當(dāng)時(shí)的躉交保險(xiǎn)費(fèi)，期交時(shí)指給付當(dāng)時(shí)的年交保險(xiǎn)費(fèi)。

三、免交保險(xiǎn)費(fèi)

被保險(xiǎn)人于保單生效日起1年后至交費(fèi)期滿前初次患“重大疾病”，領(lǐng)取“重大疾病保險(xiǎn)金”后，免交余下各期的保險(xiǎn)費(fèi)，“身故保險(xiǎn)金”給付責(zé)任繼續(xù)有效。

第三條?責(zé)任免除

因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或初次患“重大疾病”的，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

一、投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人故意殺害、傷害；

二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕、故意自傷；

三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品；

四、被保險(xiǎn)人在本合同生效或復(fù)效之日起2年內(nèi)自殺；

五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；

六、被保險(xiǎn)人患愛滋病（AIDS）或感染愛滋病毒（HIV呈陽(yáng)性）期間；

七、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂；

八、核爆炸、核輻射或核污染。

發(fā)生上述第四款情形，本合同終止，本公司對(duì)投保人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。

發(fā)生上述其他情形，本合同終止，如投保人已交足2年以上保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值；未交足2年保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司扣除手續(xù)費(fèi)后所退還保險(xiǎn)費(fèi)。

第四條?保險(xiǎn)期間

本保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間為終身。

本公司所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任自本公司同意承保、收取首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)開始，至本合同約定終止時(shí)止。

第五條?保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)

本合同的保險(xiǎn)金額由投保人和本公司約定并于保險(xiǎn)單上載明。

投保人按照本合同約定向本公司支付保險(xiǎn)費(fèi)。分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的，投保人支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后，應(yīng)當(dāng)按約定的交費(fèi)日期支付其余各期的保險(xiǎn)費(fèi)。

第六條?如實(shí)告知

訂立本合同時(shí)，本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

投保人、被保險(xiǎn)人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，本公司有權(quán)解除本合同；對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人、被保險(xiǎn)人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同；對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)。

第七條?受益人的指定和變更

被保險(xiǎn)人或者投保人可指定一人或數(shù)人為保險(xiǎn)金受益人，受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定受益人順序和受益份額，未確定份額的，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。

被保險(xiǎn)人或者投保人可以變更受益人，但需書面通知本公司，由本公司在保險(xiǎn)單上批注。

投保人在指定和變更受益人時(shí)，須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。

“重大疾病”保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人，本公司不受理指定或變更。

第八條?保險(xiǎn)事故通知

投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知本公司。否則，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。

第九條?保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

一、重大疾病保險(xiǎn)金及免交保險(xiǎn)費(fèi)的申請(qǐng)由受益人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明、資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：

1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；

2.最近一期交費(fèi)收據(jù)；

3.受益人戶籍證明及身份證明；

4.本公司認(rèn)可的醫(yī)院出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書；

5.受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

二、身故保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

由受益人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明、資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：

1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；

2.最近一期交費(fèi)收據(jù)；

3.受益人戶籍證明及身份證明；

4.公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書；

5.如被保險(xiǎn)人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

6.被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明；

7.受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

三、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及上述有關(guān)證明和資料后，對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金責(zé)任。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。

四、本公司自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及上述有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付，本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。

五、如被保險(xiǎn)人在宣告死亡后生還，保險(xiǎn)金領(lǐng)取人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還本公司已支付的保險(xiǎn)金。

六、受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付身故保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5年不行使而消滅：“重大疾病”保險(xiǎn)金的請(qǐng)求權(quán)，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起2年不行使而消滅。

第十條?欠交保險(xiǎn)費(fèi)或未還款項(xiàng)的扣除

本公司給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金、退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值或返還保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，如投保人有欠交保險(xiǎn)費(fèi)或其他款項(xiàng)未還清者，本公司先扣除上述欠款及應(yīng)付利息后給付。

第十一條?首期后分期保險(xiǎn)費(fèi)的支付、寬限期

首期后分期保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按保險(xiǎn)單所載明的方法及日期交付，如到期未交付時(shí)，自保險(xiǎn)單所載明的交付日期的次日起60日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任。

第十二條?合同效力中止

除本合同另有約定外，投保人逾寬限期仍未交付保險(xiǎn)費(fèi)的，則本合同自寬限期滿的次日零時(shí)起中止效力。

第十三條?減額交清

首期后的分期保險(xiǎn)費(fèi)逾寬限期仍未交納的，而本合同已持續(xù)有效達(dá)1年以上并具有現(xiàn)金價(jià)值的情況下，如投保人在投保時(shí)進(jìn)行約定或?qū)捪奁跐M前書面同意，本公司將以寬限期開始前一日所具有的“保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值凈額”作為一次交付全部保險(xiǎn)費(fèi)，以相同的合同條件減少保險(xiǎn)金額。

前項(xiàng)所稱“保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值凈額”是指保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值扣除欠交保險(xiǎn)費(fèi)及其他欠款本息后的凈額。

第十四條?合同效力恢復(fù)

本合同效力中止后2年內(nèi)，投保人申請(qǐng)恢復(fù)合同效力的，應(yīng)填寫復(fù)效申請(qǐng)書，并按本公司規(guī)定提供被保險(xiǎn)人健康聲明書或本公司指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的體檢報(bào)告書，經(jīng)本公司審核同意，雙方達(dá)成復(fù)效協(xié)議，自投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)及利息（按計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)的預(yù)定利率計(jì)算）的次日零時(shí)起，合同效力恢復(fù)。

自合同效力中止之日起滿2年雙方未達(dá)成協(xié)議的，本公司有權(quán)解除合同。投保人已交足2年以上保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值；投保人未交足2年保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)。

第十五條?保單利差的計(jì)算及給付

在本合同有效期間內(nèi)且于每一保單年度末，若該保單年度“銀行2年期定期儲(chǔ)蓄存款利率”大于計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)的預(yù)定利率，本公司以二者之差乘以“期中-保單價(jià)值準(zhǔn)備金”，計(jì)算保單利差。

前項(xiàng)所稱“銀行2年期定期儲(chǔ)蓄存款利率”是指該保單年度每月第一個(gè)營(yíng)業(yè)日人民銀行2年期居民定期儲(chǔ)蓄存款利率之簡(jiǎn)單算術(shù)平均值。

前述保單利差，本公司以投保人投保時(shí)所選擇的下列兩種方式之一給付：

一、抵交保險(xiǎn)費(fèi)，但交費(fèi)期滿后以儲(chǔ)存生息方式辦理。

二、儲(chǔ)存生息：以各保單年度“銀行2年期定期儲(chǔ)蓄存款利率”依復(fù)利方式計(jì)息，累積至本合同終止或投保人申請(qǐng)時(shí)給付。投保人如于投保時(shí)未選擇保單利差的給付方式，以儲(chǔ)存生息方式辦理。

投保人可于合同有效期內(nèi)，以書面通知本公司變更前項(xiàng)給付方式。

本公司應(yīng)每年將保單利差的有關(guān)資料以書面通知投保人。

第十六條?年齡確定與錯(cuò)誤處理

一、被保險(xiǎn)人的年齡以周歲計(jì)算。

二、投保人在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)將被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡在投保單上填明，如果發(fā)生錯(cuò)誤應(yīng)按照下列規(guī)定辦理：

2.投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人的實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)及利息（按本公司規(guī)定利率計(jì)算），或在給付保險(xiǎn)金時(shí)按實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)和應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付。

3.投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司應(yīng)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)退還投保人。

第十七條?地址變更

投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知本公司，投保人未以書面形式通知的，本公司將按本合同注明最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。

第十八條?合同內(nèi)容變更

在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和本公司訂立變更的書面協(xié)議。

第十九條?投保人解除合同的處理

投保人于本合同成立后，

可以書面通知要求解除本合同。

一、投保人于簽收保險(xiǎn)單后10日內(nèi)，要求解除合同的，本公司退還已收全部保險(xiǎn)費(fèi)。如經(jīng)本公司體檢則扣除體檢費(fèi)。

二、投保人要求解除合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明和資料：

1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；

2.最近一期保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)；

3.解除合同申請(qǐng)書；

4.投保人身份證明。

三、投保人要求解除合同的，本合同自本公司接到解除合同申請(qǐng)書之日起，保險(xiǎn)責(zé)任終止。除第一項(xiàng)規(guī)定外，本公司于收到上述證明和資料之日起30日內(nèi)退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值，但未交足2年保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)。

四、投保人免交保險(xiǎn)費(fèi)后，不得解除合同。

第二十條?爭(zhēng)議處理

第二十一條?釋義

「本公司」：指中國(guó)平安保險(xiǎn)股份有限*司。

「意外傷害」：指非由疾病引起的、外來的、突然的、被保險(xiǎn)人無法預(yù)料和不可抗拒的，使被保險(xiǎn)人身體受到劇烈傷害的客觀事件。

「重大疾病」：指被保險(xiǎn)人初次患的下列疾病：

一、心肌梗塞：其診斷必須同時(shí)具備下列三條件：

1.典型的胸痛癥狀；

2.最近心電圖的異常變化顯示有急性心肌壞死；

3.心肌酶有異常增高。

二、惡性腫瘤：指以不可控制的惡性細(xì)胞生長(zhǎng)和擴(kuò)散以及組織浸潤(rùn)為特征，經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國(guó)家衛(wèi)生部公布的“疾病和死因分類”標(biāo)準(zhǔn)歸屬于惡性腫瘤之疾病，但不包括惡性細(xì)胞原位無浸潤(rùn)的惡性腫瘤（原位無浸潤(rùn)即指惡性腫瘤細(xì)胞未穿透基底膜進(jìn)入基底膜以下組織）以及皮膚癌（除惡性黑色素瘤）。

三、慢性腎衰竭（尿毒癥）：指兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療，每星期2次，持續(xù)10個(gè)星期以上的。

四、重要器官移植：指被保險(xiǎn)人接受腎臟、心臟、肺、肝臟、骨髓移植或心臟瓣膜置換術(shù)，其他器官或組織的移植不屬本保險(xiǎn)責(zé)任范圍。

五、四肢癱瘓：指肢體功能永久完全喪失，包括兩上肢或兩下肢或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中之兩關(guān)節(jié)以上的功能永久完全喪失。

所謂功能永久完全喪失指功能完全喪失6個(gè)月以后仍不能恢復(fù)。關(guān)節(jié)功能的喪失指關(guān)節(jié)永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)超過6個(gè)月以上。

上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié)，下肢三大關(guān)節(jié)包括髖、膝、踝關(guān)節(jié)。

六、腦中風(fēng)：指由于腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)功能障礙。所謂永久性神經(jīng)功能障礙指事故發(fā)生6個(gè)月后經(jīng)本公司認(rèn)可的腦神經(jīng)專科醫(yī)師鑒定仍殘留下列一種或一種以上障礙之一：

1.一肢以上感覺或運(yùn)動(dòng)完全喪失；

2.兩肢以上感覺或運(yùn)動(dòng)障礙而無法自理日常生活；

3.植物人狀態(tài)。

所謂無法自理日常生活指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等皆不能自己為之，經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。

七、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)：指為治療冠狀動(dòng)脈疾病之血管搭橋手術(shù)，須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查，患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實(shí)冠狀動(dòng)脈有狹窄或阻塞情形必須而且已經(jīng)接受冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。

八、嚴(yán)重?zé)齻褐溉砥つw20％以上受到第三度燒傷。但燒傷是因被保險(xiǎn)人自身行為所致，不屬本保險(xiǎn)責(zé)任范圍。

九、暴發(fā)性肝炎：指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部分的肝臟壞死并失去功能，必須同時(shí)具備下列條件：

1.肝臟急劇縮小；

2.肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞；

3.肝功能急劇退化；

4.肝性腦病。

十、主動(dòng)脈手術(shù)：指接受胸、腹主動(dòng)脈手術(shù)，矯正狹窄，分割或切除主動(dòng)脈瘤。但胸或腹主動(dòng)脈的分支除外。

十一、疾病末期：指被保險(xiǎn)人經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)院診斷確定為嚴(yán)重疾病末期，并經(jīng)本公司醫(yī)師認(rèn)定其所患疾病依現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)無法治愈且根據(jù)醫(yī)學(xué)及臨床經(jīng)驗(yàn)其平均存活期間在6個(gè)月以下。

「愛滋病」：指后天性免疫力缺乏綜合癥。

「愛滋病病毒」：指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒。

后天性免疫力缺乏綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體，則可認(rèn)定為感染愛滋病或愛滋病病毒。

「期中-保單價(jià)值準(zhǔn)備金」：指上一保單年度末保單價(jià)值準(zhǔn)備金與本保單年度末保單價(jià)值準(zhǔn)備金的簡(jiǎn)單算術(shù)平均值。

「周歲」：以法定身份證明文件中記載的出生日期為淮。

「計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)的預(yù)定利率」：年復(fù)利5.0％。

「本公司規(guī)定利率」：按“同期人民銀行每月第一個(gè)營(yíng)業(yè)日頒布的二年期居民定期儲(chǔ)蓄存款利率與計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)的預(yù)定利率之較大者”+2.0％計(jì)算。

「手續(xù)費(fèi)」：指每張保險(xiǎn)單平均承擔(dān)的本公司營(yíng)業(yè)費(fèi)用、傭金以及本公司對(duì)該保險(xiǎn)單所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任所收取的費(fèi)用三項(xiàng)之和。