投保人：＿＿＿ 投保單號：＿＿＿
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｜ ｜ 投保財產項目 ｜ 以何種價 ｜ 保險金額 ｜ 費率（‰） ｜ 保險費（元） ｜
｜ ｜ ｜ 值投保 ｜ （元） ｜ ｜ ｜
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｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜ 基 ｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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｜ 本 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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｜ 險 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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｜ ｜特險｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜
｜ ｜約財｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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｜ ｜保產｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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｜總保險金額人民幣（大寫） ＄： ｜
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｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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｜ 附 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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｜ 加 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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｜ 險 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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｜總保險金額人民幣（大寫） ＄： ｜
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｜保險責任期限自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止 ｜
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｜ 特別 ｜ ｜ ｜
｜ 約定 ｜ ｜ 占用性質： ｜
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｜投保人地址： 開戶銀行： ｜ ｜
｜電 話： 銀行帳號： ｜ 本投保單未經本公司簽章不發 ｜
｜聯 系 人： 財產座落地址：＿＿＿ ｜生法律效力。 ｜
｜行 業： ＿＿＿＿＿＿ ｜ ｜
｜所 有 制： 共 個地址 ｜ ｜
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｜ 本投保人茲聲明上述 ｜ 中國人民保險公司簽章 ｜
｜各項均屬事實，并同意以本 投保人簽章： ｜ ｜
｜投保單作為訂立保險合同 ｜ ｜
｜的依據。 年 月 日｜ 年 月 日 ｜
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本保險也適用于國家機關、事業單位、人民團體投保。
經（副經）理： 經辦人：