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│藥材名稱: 產 地: │
│ │
│批件號: 檢驗通知號: │
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│1.存貨地現場情況記錄 │
│1.1 存貨地點 : │
│1.2 抽樣地點: │
│ │
│1.3 儲存條件等: │
│ │
├────────────────────────────────────────┤
│2.貨物包裝情況記錄 │
│2.1 外包裝是否完整 ; 是否封固?。ㄣU封 ;塑料插封 ;膠紙 封 ; │
│ 其它封: ) │
│2.2 外包裝為:鐵桶 ;纖維紙桶 ;鋁聽 ;硬紙板箱 ;木 箱 ; │
│ 牛皮紙袋 ;蛇皮袋 ;其它: │
│2.3 內包裝為:玻瓶 ;紙盒 ;塑料袋 ;其他: │
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│3.藥材包裝標簽與批件核對情況記錄: │
│3.1 品名、包裝規格、出口商、批件號等與批件中所載內容一致; │
│3.2 貨物數量與報驗時一致; │
│3.3 不一致內容:(詳細列出) │
│ │
│ │
│ │
├────────────────────────────────────────┤
│4.抽樣情況記錄,包括所抽桶(箱、聽、袋)號、數量: │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
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│5.抽樣結論: │
│ │
│ │
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│抽樣單位: │
│ 藥品檢驗所 經手人: │
│ │
│申請人(報驗單位): 經手人: │
│ │
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