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│ 房地坐落部位 │ │
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│ 土地面積 │ ㎡│ 土地用途│ │
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│ 建筑面積 │ ㎡│ 房屋用途│ │
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│ 開工日期 │ 年 月 日│ 竣工日期│ 年 月 日│
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│ 申請人 │ │ 聯系電話 │ │
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│ 國籍/戶籍 │ │ 所屬行業(單位填寫)│ │
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│ 身份證件名稱 │ │號碼: │
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│ 聯系地址 │ │ 郵 編 │ │ │ │ │ │ │
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│ 代理人 │ │ 聯系電話 │ │
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│ 身份證件名稱 │ │號碼: │
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│ 聯系地址 │ │ 郵 編 │ │ │ │ │ │ │
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│ 變更內容 │ │
│(變更登記填寫│ │
│ ) │ │
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│ 備 注 │ │
├───────┴──────────────────────────────────┤
│ │
│ │
│ 申請人: (簽章) │
│ 代理人: (簽章) │
│ │
│ 申請日期: 年 月 日 │
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│通知方│ 書面通知 電話查詢 │
│ 式 │ │
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