“三來一補”企業申請登記表

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　　│　　企業名稱　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　(由工商局填寫)　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│地　　址　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│負　　責　　人　　　│　　　　　　　│　　電話　　　│　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│經　營　方　式　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────────┼──────────────────────────────┤
　　│經　營　范　圍　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────────┼──────────────────────────────┤
　　│加工裝配金額　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────────┼──────────────────────────────┤
　　│工　　繳　　費　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────────┼──────────────────────────────┤
　　│合　同　期　限　　　│　　　　　年　月　日起至　　年　月　日止　　　　　　　　　　│
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　　│職　工　人　數　　　│其中固定　　　　　　　　　│　臨時　　　　│　　　　　　　　│
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　　│加工方(中方)　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│企　業　名　稱　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────────┼──────────────────────────────┤
　　│地　　址　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────────┼───┬───────┬─────┬─────────┬──┤
　　│負　　責　　人　　　│　　　│　 經濟性質　 │　　　　　│　　電話　　　　　│　　│
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　　│開　戶　銀　行　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　 銀行帳號　　 │　　　　　　│
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　　│來料方(外方)　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│企　業　名　　稱　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────────┼──────────────────────────────┤
　　│地　　址　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────────┼─────────────┬───────┬────────┤
　　│負　　責　　人　　　│　　　　　　　　　　　　　│　 電話　　　 │　　　　　　　　│
　　├──────────┼─────────────┴───────┴────────┤
　　│備　　注　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　 以上填報屬實，請審查核準登記　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　企業負責人：(簽名)　　　　　 申請企業：(可中方)蓋章　　　　　　　　　　 │
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　　│
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　　│　　工　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　商　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　局　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　初　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　審　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　員　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　意　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　見　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├───────┼─────────────────────────────────┤
　　│　　領　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　導　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　意　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　見　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│特　準　證　號│　　│　　發證日期│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├───────┼──┴──────┴───────────────────────┤
　　│特準證有效期　│　　　　　　 19　　年　月　日起至19　　年　月　日止　　　　　　　 │
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　　│項　　目　　　　　　│原　　登　　記│變　更　登　記│備　　注│
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　　│改　變　名　稱　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　│
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　　│遷　移　地　址　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　│
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　　│變更加工項目　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　│
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　　│縮短或延長加工期限　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　│
　　├──────────┼───────┼───────┼────┤
　　│變更加工或來料單位　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　│
　　├──────────┼───────┼───────┼────┤
　　│變更負責人　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　│
　　├──────────┼───────┼───────┼────┤
　　│其　　他　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　│
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　　│企業名稱　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│特準證號碼　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│地　　址　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│開辦單位　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│批準部門　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　歇　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　業　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　原　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　因　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　人　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　、　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　財　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　、　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　物　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　及　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　債　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　務　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　處　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　理　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　情　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　況　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────────┼───────────────────────────┤
　　│　　主　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　管　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　部　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　門　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　意　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　見　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────────┼───────────────────────────┤
　　│　　工　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　商　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　局　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　審　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　查　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　人　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　意　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　見　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────────┼───────────────────────────┤
　　│　　工　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　商　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　局　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　領　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　導　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　意　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　見　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────────┼───────────────────────────┤
　　│注銷日期　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────────┼───────────────────────────┤
　　│經辦人簽名　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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