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煤礦企業安全生產許可證申請書

來源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 159人看過

煤礦企業安全生產許可證申請書

企業名稱

礦井名稱

經辦人

聯系電話

填寫日期

國家煤礦安全監察局制樣

填寫說明

　　1．本申請書應當用鋼筆、簽字筆填寫或用計算機打印，字跡應清晰、工整。
　　2．申請編號、申請時間、受理編號、受理時間由發證機關填寫。
　　3．申請安全生產許可證的企業（集團公司、總公司、礦務局、分公司），填寫企業名稱、企業情況和自我評估表，不填寫礦井名稱、礦井情況。
　　4．申請安全生產許可證的礦井，填寫礦井名稱、礦井情況和自我評估表，其中礦井名稱應與采礦許可證一致。有主管企業的，填寫主管企業（集團公司、總公司、礦務局）的企業名稱和企業情況。
　　5．經濟類型、隸屬關系應與采礦許可證一致。
　　6．聯系電話一欄填寫固定電話號碼。
　　7．礦井開拓方式一欄填寫立井、斜井、平峒或露天。
　　8．礦井核定能力一欄中新建礦井填寫設計能力，生產礦井填寫核定能力或改擴建后的核定能力。
　　9．企業和礦井申請領取安全生產許可證，應對照《煤礦企業安全生產許可證實施辦法》中第二章規定的安全生產條件逐條進行自我評估，在申領煤礦企業安全生產許可證自我評估表中填寫評估結果，在自我評估意見欄目中填寫自我評估意見。其中，企業填寫序號第1-8項；井工煤礦填寫序號第1-7項和9-26項；露天煤礦填寫序號第1-7項和27-35項。表格填寫不下可另附文件說明。
　　10．企業、礦井主要負責人應用鋼筆、簽字筆在相應欄目的“主要負責人簽字”處簽字。
　　


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　　┃企│　　名稱　　│　　　　　　　　　　　　│　　主要負責人　│　　　　　┃

　　┃業│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　┃

　　┃情│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　┃

　　┃況│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　┃

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　　┃　│　　地址　　│　　　　　　　　　　　　│　　 郵政編碼　 │　　　　　┃

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　　┃　│　經濟類型　│　　　　│隸屬關系　│　　　　　　│從業人員人│　　　┃

　　┃　│　　　　　　│　　　　│　　　　　│　　　　　　│數　　　　│　　　┃

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　　┃礦│　　名稱　　│　　　　　　　　　　　　│　　主要負責人　│　　　　　┃

　　┃井│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　┃

　　┃情│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　┃

　　┃況│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　┃

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　　┃　│　　地址　　│　　　　　　　　　　　　│　　 郵政編碼　 │　　　　　┃

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　　┃　│　經濟類型　│　　　　│隸屬關系　│　　　　　　│從業人員人│　　　┃

　　┃　│　　　　　　│　　　　│　　　　　│　　　　　　│數　　　　│　　　┃

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　　┃　│　　采礦　　│發證機│　　　　　　　　　│證號│　　　　　　　　　　┃

　　┃　│　 許可證　 │關　　│　　　　　　　　　│　　│　　　　　　　　　　┃

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　　┃　│投產驗收單位│　　　　　　　　　　　　　│驗收批準│　　　　　　　　┃

　　┃　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│文號　　│　　　　　　　　┃

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　　┃　│　投產日期　│　年　月│可采儲量　│　　萬噸│煤種│　　　　　　　　┃

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　　┃　│　　礦井開拓方式　　│　　　　　　│開采煤層│　　　　　　　　　　　┃

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　　┃　│礦井通風能力│　　 萬噸/年│礦井核定│　　　 萬噸/年│瓦斯等級│　　┃

　　┃　│　　　　　　│　　　　　　│生產能力│　　　　　　　│　　　　│　　┃

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　　┃ 礦（井） │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　 意見　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　│主要負責人（簽字）　　　　　　　　　　 單位蓋章　　　　　　 ┃

　　┃　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日　　　　　┃

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　　┃　煤礦或　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　分公司　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　 意見　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　│主要負責人（簽字）　　　　　　　　　　 單位蓋章　　　　　　 ┃

　　┃　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　 日　　　　　 ┃

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　　┃ 集團公司 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　礦務局　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃ （公司） │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　 意見　 │主要負責人（簽字）　　　　　　　　　　 單位蓋章　　　　　　 ┃

　　┃　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　 日　　　　　 ┃

　　┃　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

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申領煤礦企業安全生產許可證自我評估表


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　　┃序號│條款編號│　　　　　　　　　　　　　　 項目內容　　　　　　　　 │評估結果┃

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　　┃　 1│　第五條│建立、健全安全生產責任制、規章制度與操作規程。　　　　│　　　　┃

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　　┃　 2│　第六條│安全生產投入符合要求，按有關規定提取安全技術措施經費。│　　　　┃

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　　┃　 3│　第七條│設置安全管理機構，配備專職安全生產管理人員。　　　　　│　　　　┃

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　　┃　 4│　第八條│主要負責人和安全生產管理人員考核合格。　　　　　　　　│　　　　┃

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　　┃　 5│　第九條│依法參加工傷保險，為從業人員繳納工傷保險費。　　　　　│　　　　┃

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　　┃　 6│　第十條│制定重大危險源檢測、評估、監控措施和應急預案。　　　　│　　　　┃

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　　┃　 7│第十一條│制定事故應急救援預案，設立救護隊或簽訂救護協議。　　　│　　　　┃

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　　┃　 8│第十二條│制定特種作業人員、從業人員培訓計劃、職業危害防治計劃。│　　　　┃

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　　┃　 9│第十三條│特種作業人員考核合格，有資格證書。　　　　　　　　　　│　　　　┃

　　┃　　│（一）　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　┃

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　　┃　10│（二）　│從業人員依法進行安全生產教育和培訓，經考試合格。　　　│　　　　┃

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　　┃　11│（三）　│職業危害防治、綜合防塵、粉塵檢測、勞動防護符合要求。　│　　　　┃

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　　┃　12│（四）　│依法進行安全評價，有安全評價報告。　　　　　　　　　　│　　　　┃

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　　┃　13│（五）　│制定符合實際的《礦井災害預防和處理計劃》。　　　　　　│　　　　┃

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　　┃　14│（六）1 │礦井、水平、采區和采煤工作面安全出口符合要求。　　　　│　　　　┃

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　　┃　15│　　　2 │在用巷道凈斷面滿足需要，各類巷道高度符合規定。　　　　│　　　　┃

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　　┃　16│　　　3 │有瓦斯等級鑒定、各煤層自燃傾向性和煤塵爆炸性鑒定資料。│　　　　┃

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　　┃　17│　　　4 │礦井通風系統、供風能力、設備、設施符合要求。　　　　　│　　　　┃

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　　┃　18│　　　5 │瓦斯抽放、安全監控、綜合防突、瓦斯檢查等符合要求。　　│　　　　┃

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　　┃　19│　　　6 │防塵供水、排水、防滅火系統和措施及消防等符合要求。　　│　　　　┃

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　　┃　20│　　　7 │礦井供電、電氣設備選型、綜合保護、三專兩閉鎖符合要求。│　　　　┃

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　　┃　21│　　　8 │礦井提升設備、設施、安全保護等符合要求。　　　　　　　│　　　　┃

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　　┃　22│　　　9 │有通達礦內外、井上下和重要場所、主要作業地點通信系統。│　　　　┃

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　　┃　23│　　　10│按礦井瓦斯等級選用炸藥和雷管，有專職爆破工。　　　　　│　　　　┃

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　　┃　24│　　　11│使用安全標志管理目錄內的礦用產品有安全標志。　　　　　│　　　　┃

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　　┃　25│　　　12│礦井配備足夠數量的自救器。　　　　　　　　　　　　　　│　　　　┃

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　　┃　26│　　　13│有反映實際情況的各種圖紙，采掘面有符合實際的作業規程。│　　　　┃

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　　┃　27│（七）1 │露天采場上下平盤之間設置人行通路或梯子，按規定設護欄。│　　　　┃

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　　┃　28│　　　2 │按規定設置柵欄、安全擋墻、警示標志。　　　　　　　　　│　　　　┃

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　　┃　29│　　　3 │實行分臺階開采，臺階高度符合規定；邊坡符合設計要求。　│　　　　┃

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　　┃　30│　　　4 │電氣設備有過流、過壓、漏電、接地等保護裝置。　　　　　│　　　　┃

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　　┃　31│　　　5 │爆炸材料的管理、使用符合規定。　　　　　　　　　　　　│　　　　┃

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　　┃　32│　　　6 │有勘查、測繪和邊坡穩定性評價資料并制定邊坡穩定措施。　│　　　　┃

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　　┃　33│　　　7 │有防排水設施和措施。　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　┃

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　　┃　34│　　　8 │防火措施符合規定，開采有自燃傾向的煤層有防滅火系統。　│　　　　┃

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　　┃　35│　　　9 │有反映實際情況的各種圖紙。　　　　　　　　　　　　　　│　　　　┃

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