放棄專利權聲明(樣式二)

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　　│　　│專利號　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 申請日　　　　　 │
　　│　①├─────────────────────────────────────┤
　　│　專│發明創造　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　利│名　　稱　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　│專利權人　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　│(代　表)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│②共同專利權人姓名或名稱　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│③聲明內容　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　根據專利法第四十四條第一款第二項規定，聲明放棄上述專利權。　　　　　　　　　│
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　　│④附件清單　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　全體專利權人同意放棄專利權的證明　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│⑤專利權人或代理機構簽章　　　　　　　│⑥專利局處理意見　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　 年　月　日 │　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　│
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