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社會(huì)保險(xiǎn)的認(rèn)定和處理

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-11-22 · 342人看過(guò)

一、問(wèn)題的提出

關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)糾紛應(yīng)如何處理,理論和實(shí)務(wù)界一直存在較大爭(zhēng)議。

一種意見(jiàn)認(rèn)為,社會(huì)保險(xiǎn)糾紛應(yīng)作為勞動(dòng)爭(zhēng)議案件處理?!镀髽I(yè)勞動(dòng)爭(zhēng)議處理?xiàng)l例》第二條規(guī)定,企業(yè)與職工因執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、保險(xiǎn)、福利、培訓(xùn)、勞動(dòng)保護(hù)的規(guī)定發(fā)生的爭(zhēng)議,按照勞動(dòng)爭(zhēng)議處理。該條例的解釋注明,“保險(xiǎn)”是指社會(huì)保險(xiǎn),包括工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、待業(yè)保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)和病假待遇、死亡喪葬撫恤等社會(huì)保險(xiǎn)待遇。顯然,社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)糾紛屬于勞動(dòng)爭(zhēng)議。最高人民法院《關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《勞動(dòng)爭(zhēng)議解釋》)第一條,關(guān)于勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的收案范圍,則對(duì)勞動(dòng)法第二條和《企業(yè)勞動(dòng)爭(zhēng)議處理?xiàng)l例》第二條作了擴(kuò)大解釋?zhuān)瑢⒂萌藛挝缓?a href='http://www.bjxgfjob.com/laodong/47.html' target='_blank' data-horse>勞動(dòng)者在履行勞動(dòng)合同過(guò)程中,因勞動(dòng)權(quán)利和勞動(dòng)義務(wù)發(fā)生的所有糾紛,全部納入人民法院受理的案件范圍之內(nèi),同時(shí)也將《企業(yè)勞動(dòng)爭(zhēng)議處理?xiàng)l例》第二條規(guī)定的四項(xiàng)勞動(dòng)爭(zhēng)議涵蓋在履行勞動(dòng)合同過(guò)程之中。

另一種意見(jiàn)認(rèn)為,社保糾紛應(yīng)通過(guò)行政途徑解決而不宜作為勞動(dòng)爭(zhēng)議案件處理。其理由是我國(guó)目前推行的社會(huì)保險(xiǎn)主要包括基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)五類(lèi)。這些社會(huì)保險(xiǎn)都是由一系列行政法規(guī)、規(guī)章規(guī)定,基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)保險(xiǎn)這三大險(xiǎn)種的保險(xiǎn)費(fèi)的征繳既是用人單位的法定義務(wù),也是行政法規(guī)賦予勞動(dòng)行政部門(mén)、稅務(wù)部門(mén)的行政職責(zé),保險(xiǎn)金的發(fā)放則屬于社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受委托行使行政職能的法定義務(wù),勞動(dòng)者認(rèn)為用人單位沒(méi)有依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的,可以向主管部門(mén)投訴,通過(guò)行政途徑解決,行政機(jī)關(guān)可以強(qiáng)制征繳并申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。上述認(rèn)識(shí)上的不一致,導(dǎo)致在司法實(shí)踐中針對(duì)此類(lèi)糾紛的處理方式存在較大差異。筆者認(rèn)為,存在上述爭(zhēng)議的關(guān)鍵在于對(duì)社保糾紛的性質(zhì)理解不同。本文欲從分析社保糾紛的性質(zhì)入手,找出處理此類(lèi)糾紛的合理路徑。

二、社會(huì)保險(xiǎn)糾紛性質(zhì)分析

(一)社會(huì)保險(xiǎn)法律關(guān)系

社會(huì)保險(xiǎn)是指勞動(dòng)者因生育、年老、患病、傷殘、死亡等原因造成勞動(dòng)能力暫時(shí)或永久喪失以及失業(yè)時(shí),從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助和補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)制度。社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系涉及勞動(dòng)者、用人單位、社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或稅務(wù)機(jī)關(guān)、銀行等金融機(jī)構(gòu)這四方主體,這里主要討論以下三方主體間的關(guān)系:

1.勞動(dòng)者與社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或稅務(wù)機(jī)關(guān)之間的關(guān)系。在這一關(guān)系中,勞動(dòng)者既是權(quán)利主體也是義務(wù)主體,勞動(dòng)者依法享有社會(huì)保險(xiǎn)待遇,同時(shí)也負(fù)有繳納義務(wù);而依法收繳和發(fā)放社會(huì)保險(xiǎn)金則是社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或稅務(wù)機(jī)關(guān)的職責(zé)所在。

2.用人單位與社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或稅務(wù)機(jī)關(guān)之間的關(guān)系。用人單位負(fù)有依法向社保機(jī)構(gòu)繳納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù),收繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)是社保機(jī)構(gòu)的法定職責(zé)。雙方是一種管理與被管理的行政關(guān)系。

3.勞動(dòng)者與用人單位之間的關(guān)系。用人單位向社保機(jī)構(gòu)繳納保險(xiǎn)費(fèi)而非直接向勞動(dòng)者履行支付義務(wù),雙方?jīng)]有直接的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

(二)社會(huì)保險(xiǎn)糾紛的種類(lèi)和性質(zhì)

司法實(shí)踐中,常見(jiàn)的社保糾紛有四種:

第一,社會(huì)保險(xiǎn)損失賠償糾紛。指保險(xiǎn)事故發(fā)生后,勞動(dòng)者依照法律、法規(guī)的規(guī)定,要求用人單位賠償因其不交、少交或遲交社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的行為所帶來(lái)的社會(huì)保險(xiǎn)待遇損失糾紛,司法實(shí)踐中一般包括工傷損害賠償糾紛和醫(yī)療保險(xiǎn)賠償糾紛。

第二,參保糾紛。指用人單位依法應(yīng)當(dāng)參加社會(huì)保險(xiǎn)而未參加,勞動(dòng)者要求建立社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的糾紛。

第三,不交、少交或遲交社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)糾紛。指社保關(guān)系建立后,用人單位不積極履行繳費(fèi)義務(wù)的幾種表現(xiàn)形式,是社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)瑕疵繳納行為。

第四,社會(huì)保險(xiǎn)金發(fā)放糾紛。

上述糾紛,從表面上看,都是因用人單位違法或違約行為引起,糾紛的雙方為勞動(dòng)者和用人單位,具有很明顯的平等主體之間民事糾紛的特征,因而人們以往不加區(qū)分地將它們當(dāng)作勞動(dòng)爭(zhēng)議。實(shí)際上,無(wú)論是從理論還是從現(xiàn)行的法律規(guī)定來(lái)分析,以上糾紛在性質(zhì)上是完全不同的,第一種屬于勞動(dòng)爭(zhēng)議,后三種屬于行政爭(zhēng)議。

1.社會(huì)保險(xiǎn)賠償糾紛性質(zhì)上屬于勞動(dòng)爭(zhēng)議。從社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的性質(zhì)來(lái)看,社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)是由國(guó)家強(qiáng)制用人單位(也包括勞動(dòng)者)繳納的具有保險(xiǎn)性質(zhì)的、以勞動(dòng)者為保險(xiǎn)受益人的保險(xiǎn)基金。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由國(guó)家作為基金投資人占有、使用并保值增值,勞動(dòng)者只享有社會(huì)保險(xiǎn)的期待權(quán)。在各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)中,勞動(dòng)者僅是國(guó)家規(guī)定的直接受益人,是社會(huì)保險(xiǎn)待遇的權(quán)利主體。在行政征繳關(guān)系中,勞動(dòng)者和用人單位之間并不因此形成債的關(guān)系。在法定情形沒(méi)有出現(xiàn)前,只能請(qǐng)求勞動(dòng)保障行政部門(mén)向用人單位征繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),在退休、失業(yè)、患病、工傷等法定情形出現(xiàn)時(shí),勞動(dòng)者的利益受損,勞動(dòng)者和用人單位之間就形成了實(shí)際的債權(quán)債務(wù)關(guān)系,勞動(dòng)者就具有了實(shí)際的訴權(quán),雙方因此發(fā)生的爭(zhēng)議,依法屬于勞動(dòng)爭(zhēng)議,可以通過(guò)仲裁及訴訟方式解決。

2.參保糾紛、因瑕疵繳納行為引起的糾紛及保險(xiǎn)金發(fā)放糾紛都屬行政爭(zhēng)議。對(duì)不交、少交或遲交社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等瑕疵繳納行為及社會(huì)保險(xiǎn)金發(fā)放糾紛屬于行政爭(zhēng)議,司法實(shí)務(wù)界已形成共識(shí),但在參保糾紛的定性上存在較大爭(zhēng)議。

一種意見(jiàn)認(rèn)為,此類(lèi)案件與上述兩種社會(huì)保險(xiǎn)糾紛不同,因尚未參加社會(huì)保險(xiǎn),其爭(zhēng)議主體只能是勞動(dòng)者與用人單位而不涉及相關(guān)行政部門(mén),不是行政爭(zhēng)議。

本文認(rèn)為,依法為勞動(dòng)者辦理社會(huì)保險(xiǎn)與按時(shí)、足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)一樣既是用人單位的法定義務(wù),也是相關(guān)行政部門(mén)的職責(zé),對(duì)于符合《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第三條規(guī)定范圍內(nèi)的用人單位,社會(huì)保險(xiǎn)保障行政部門(mén)或者稅務(wù)機(jī)關(guān)不僅有權(quán)進(jìn)行追繳,而且應(yīng)當(dāng)進(jìn)行追繳,其不追繳就是一種失職。沒(méi)有為勞動(dòng)者辦理社會(huì)保險(xiǎn),既是用人單位違反行政法義務(wù)的行為,也是行政機(jī)關(guān)不作為的表現(xiàn),應(yīng)屬行政爭(zhēng)議。但在參保糾紛中,往往涉及一個(gè)前提問(wèn)題,即勞動(dòng)者和用人單位就雙方之間是否存在勞動(dòng)關(guān)系爭(zhēng)議,如果存在,則屬于勞動(dòng)爭(zhēng)議。

三、社會(huì)保險(xiǎn)糾紛的處理方式

(一)行政處理方式

從對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)糾紛的性質(zhì)分析中可知,對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)參保糾紛、因瑕疵繳納行為引起的糾紛及保險(xiǎn)金發(fā)放糾紛這三種糾紛均應(yīng)采用行政處理方式,而不應(yīng)作為民事案件予以受理。理由如下:首先,社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用由社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)行政部門(mén)或者稅務(wù)機(jī)關(guān)履行追繳職責(zé),可以發(fā)揮業(yè)務(wù)嫻熟的資源優(yōu)勢(shì)。社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)行政部門(mén)或者稅務(wù)機(jī)關(guān)對(duì)繳費(fèi)單位的繳費(fèi)情況、用人情況、工資變動(dòng)情況、每年的繳費(fèi)基數(shù)等,都有比較及時(shí)、充分的了解和嫻熟的業(yè)務(wù)技能與認(rèn)知能力保障,它們能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)繳費(fèi)單位違法繳納保險(xiǎn)費(fèi)的情況。其次,社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)用由社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)行政部門(mén)或者稅務(wù)機(jī)關(guān)履行追繳職責(zé)強(qiáng)制進(jìn)行追繳,符合社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系正?;?、規(guī)范化長(zhǎng)期發(fā)展的趨勢(shì)和規(guī)律。

(二)司法救濟(jì)方式

司法實(shí)踐證明,不區(qū)分各種社會(huì)保險(xiǎn)糾紛的性質(zhì)而將其一概作為勞動(dòng)爭(zhēng)議案件予以受理,效果不理想,弊端很多。首先,判決難以明確、具體。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的應(yīng)繳數(shù)額是根據(jù)勞動(dòng)者的月工資總額計(jì)算的,由于勞動(dòng)者每月工資總額總是處于變動(dòng)之中,當(dāng)人民法院判決用人單位為勞動(dòng)者補(bǔ)辦社會(huì)保險(xiǎn)時(shí),判決主文難以對(duì)每月應(yīng)補(bǔ)交的社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種及其數(shù)額、補(bǔ)交時(shí)間逐一明確。而且,社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納數(shù)額的核定權(quán)屬于社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或稅務(wù)機(jī)關(guān)。所以,司法實(shí)踐中,人民法院不得不籠統(tǒng)地判決由用人單位為勞動(dòng)者補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),而將補(bǔ)交的具體數(shù)額交由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或稅務(wù)機(jī)關(guān)核定。其次,判決難以執(zhí)行,有損司法權(quán)威。由于社會(huì)保險(xiǎn)糾紛的特殊性,人民法院判決的執(zhí)行需要相關(guān)相關(guān)行政部門(mén)的協(xié)助。目前,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或稅務(wù)機(jī)關(guān)與人民法院在可補(bǔ)交的險(xiǎn)種、補(bǔ)交的時(shí)間等諸多方面存在分歧。導(dǎo)致判決難以執(zhí)行。再次,不利于及時(shí)有效地保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。將社保糾紛作為勞動(dòng)爭(zhēng)議尋求司法救濟(jì),必須經(jīng)過(guò)“一裁二審”的漫長(zhǎng)過(guò)程,即使其訴訟請(qǐng)求最終得到人民法院的支持,結(jié)果還是由用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或稅務(wù)機(jī)關(guān)為其補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。若由勞動(dòng)者直接申請(qǐng)勞動(dòng)行政部門(mén)處理,不僅可以避免“一裁二審”的復(fù)雜過(guò)程,當(dāng)勞動(dòng)者對(duì)勞動(dòng)行政部門(mén)的處理不服時(shí),同樣可以提起行政訴訟,尋求司法救濟(jì),對(duì)其合法權(quán)利并無(wú)損害。最后,與國(guó)家推行社會(huì)保險(xiǎn)的政策不協(xié)調(diào)。勞動(dòng)法雖然早在1995年就提出了社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌問(wèn)題,但由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同,社會(huì)保險(xiǎn)制度在各地落實(shí)情況參差不齊。我們?cè)陂_(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的執(zhí)法和司法過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)尊重這些歷史和現(xiàn)狀,但由于司法的特性,人民法院在處理具體爭(zhēng)議時(shí),又必須嚴(yán)格按照法律規(guī)定作出判決,無(wú)法顧及政策的靈活性。因此,由人民法院以審判的方式解決國(guó)家政策造成的歷史遺留問(wèn)題,并不適宜。

社會(huì)保險(xiǎn)糾紛的性質(zhì)決定了在適用司法救濟(jì)方式時(shí)必須嚴(yán)格限定其適用范圍。具體包括兩種情形:

1.對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)賠償糾紛應(yīng)作為勞動(dòng)爭(zhēng)議案件予以受理。

2.勞動(dòng)者對(duì)勞動(dòng)行政部門(mén)的處理不服時(shí),可以提起行政訴訟。

(三)社會(huì)參與和監(jiān)督的方式

對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)糾紛的解決更要完善咨詢(xún)、聽(tīng)證、投訴、爭(zhēng)議處理的輿論監(jiān)督制度,讓更多的社會(huì)組織和公民參與到糾紛的解決過(guò)程中來(lái),使其進(jìn)一步明確社會(huì)保障體系的基本導(dǎo)向。要充分發(fā)揮新聞媒體的作用,不斷擴(kuò)大法制宣傳教育的深度和廣度。結(jié)合勞動(dòng)保障工作重點(diǎn)、法律法規(guī)執(zhí)行中涉及的主要問(wèn)題,積極向勞動(dòng)者、用人單位提供勞動(dòng)保障法律咨詢(xún)。有條件的地方可以建立勞動(dòng)保障法規(guī)政策咨詢(xún)網(wǎng)站、咨詢(xún)熱線電話和專(zhuān)門(mén)的咨詢(xún)機(jī)構(gòu),為用人單位和勞動(dòng)者提供法律咨詢(xún)服務(wù),使用人單位懂得如何依法行事,使勞動(dòng)者知道怎樣依法維權(quán),這將從源頭上減少社會(huì)保險(xiǎn)糾紛的產(chǎn)生。

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