當因工受傷的職工與用人單位就工傷賠償的相關事宜達成一致后，為了雙方的履行，同時也為了能夠保障彼此的權益，最好的辦法就是簽訂一份書面的工傷傷殘賠償協(xié)議書。那么工傷傷殘賠償協(xié)議書怎么寫呢？請閱讀下文了解。

一、工傷傷殘賠償協(xié)議書

下面是一工傷傷殘賠償協(xié)議書范本，相關內容僅供參考。

工傷傷殘賠償協(xié)議書

甲方：

乙方：

乙方于x年x月x日起到甲方處工作。x年x月x日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其左腿距骨骨折。事故發(fā)生后，甲方對乙方采取了積極的醫(yī)療救治措施，并承擔了乙方醫(yī)療期間發(fā)生的醫(yī)療費、護理費及其他相關費用。現(xiàn)已初步治療終結，尚需要在家靜養(yǎng)。

經(jīng)雙方平等協(xié)商，一致同意解除甲乙雙方間的勞動合同關系，并就乙方工傷賠償問題達成如下協(xié)議：

第一、乙方已經(jīng)發(fā)生的住院治療費用、護理費以及其他費用已由甲方全部支付。甲方除此之外自愿賠償給乙方其他各項工傷傷殘損害賠償款共計52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)。

第二、甲方給付乙方的工傷損害賠償款具體包括后續(xù)治療費、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、停工留薪期工資、各項社會保險金等各項費用共計52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)。

第三、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付，于雙方在合同上簽字時付清。合同在雙方簽字后，即表明賠償款已一次性付清。

第四、本協(xié)議所涉及的工傷賠償是一次性終結賠償，甲方支付給乙方該筆數(shù)額為52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)的賠償款后，乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權利，甲方亦不再對乙方負有任何賠償責任。

第五、本協(xié)議生效后，雙方解除勞動關系。

第六、本協(xié)議是在雙方自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，雙方的意思表示均真實有效，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。

第八、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將其所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給乙方。

第九、本協(xié)議自雙方當事人簽字或蓋章后生效。

第十、 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字)： 乙方(簽字)：

中間人：

2011年9月3日 2011年4月 日

在工傷傷殘賠償協(xié)議書中雙方可以就工傷賠償?shù)臄?shù)額以及支付方式、支付期限做約定，一般來講工傷傷殘賠償協(xié)議書都是雙方充分協(xié)商后簽署的，意味著在雙方簽字后該賠償協(xié)議就會產(chǎn)生法律效力。更多工傷傷殘賠償方面的知識，你可以到律霸網(wǎng)站進行了解。