保外就醫(yī)申請書如何寫？以及保外就醫(yī)申請書的格式是什么？實(shí)際上，保外就醫(yī)的申請書是很容易寫的，詳細(xì)內(nèi)容見下文，此外，辦理保外就醫(yī)還必須得符合相應(yīng)地條件和程序，否則不能成功辦理，下面，律霸小編馬上為你具體介紹。

保外就醫(yī)申請書格式

XX監(jiān)區(qū)：

我是XXX(申請人)姓名，的因XXXXXX(罪名)被判處XX刑X年，現(xiàn)因XXX(病名或原因)，根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》相關(guān)規(guī)定，特申請保外就醫(yī)。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?申請人：(簽字)

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?XXXX年X月X日

延伸補(bǔ)充：

一、保外就醫(yī)的條件?

根據(jù)司法部、最高人民檢察院、公安部關(guān)于印發(fā)《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》的通知，已被判處無期徒刑、有期徒刑或者拘役的罪犯，在改造期間有下列情形之一的，可準(zhǔn)予保外就醫(yī)：?

(一)身患嚴(yán)重疾病，短期內(nèi)有死亡危險(xiǎn)的。?

(二)原判無期徒刑和死刑緩期二年執(zhí)行后減為無期徒刑的罪犯，從執(zhí)行無期徒刑起服刑七年以上，或者原判有期徒刑的罪犯執(zhí)行原判期限(已減刑的，按減刑后的刑期計(jì)算)三分之一以上(含減刑時(shí)間)，患嚴(yán)重慢性疾病，長期醫(yī)治無效的。但如果病情惡化有死亡危險(xiǎn)、改造表現(xiàn)較好的，可以不受上述期限的限制。?

(三)身體殘疾、生活難以自理的。?

(四)年老多病，已失去危害社會(huì)可能的。

下列罪犯不準(zhǔn)保外就醫(yī)：?

(一)被判處死刑緩期二年執(zhí)行的罪犯在死刑緩期執(zhí)行期間的;?

(二)罪行嚴(yán)重，民憤很大的;?

(三)為逃避懲罰在獄內(nèi)自傷自殘的。

對累犯、慣犯、反革命犯的保外就醫(yī)，從嚴(yán)控制，對少年犯、老殘犯、女犯的保外就醫(yī)，適當(dāng)放寬。

二、保外就醫(yī)的程序?

第五條　對需要保外就醫(yī)的罪犯，由所在監(jiān)獄、勞改隊(duì)、少管所中隊(duì)隊(duì)務(wù)會(huì)討論通過，報(bào)單位獄政科討論并邀請駐勞改機(jī)關(guān)的檢察院(組)人員列席參加，初審?fù)夂螅M(jìn)行病殘鑒定。

第六條　保外就醫(yī)的病殘鑒定由監(jiān)獄、勞改隊(duì)、少年管醫(yī)院進(jìn)行，未設(shè)醫(yī)院的，可送勞改局中心醫(yī)院或者就近的縣級以上醫(yī)院檢查鑒定。鑒定結(jié)論應(yīng)經(jīng)醫(yī)院業(yè)務(wù)院長簽字，加蓋公章，并附化驗(yàn)單、照片等有關(guān)病歷檔案。

第七條　對符合第二條規(guī)定情形之一的罪犯，監(jiān)獄、勞改隊(duì)、少管所應(yīng)當(dāng)填寫《罪犯保外就醫(yī)征求意見書》，征求罪犯家屬所在地公安機(jī)關(guān)意見，并與罪犯家屬聯(lián)系，辦理取保手續(xù)。取保人應(yīng)當(dāng)具備管束和教育保外就醫(yī)罪犯的能力，并有一定的經(jīng)濟(jì)條件。取保人資格由公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)審查。取保人和被保人應(yīng)當(dāng)在《罪犯保外就醫(yī)取保書》上簽名或者蓋章。

第八條　對需要保外就醫(yī)的罪犯，由監(jiān)獄、勞改隊(duì)、少管所填寫《罪犯保外就醫(yī)審批表》，連同《罪犯保外就醫(yī)征求意見書》、有關(guān)病殘鑒定和當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)意見，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市勞改局審批。同時(shí)將上述副本送給擔(dān)負(fù)檢察任務(wù)的派出機(jī)構(gòu)。勞改局批準(zhǔn)同意保外就醫(yī)的，應(yīng)將《罪犯保外就醫(yī)審批表》副本三份送達(dá)報(bào)請審批單位。

第九條　對批準(zhǔn)保外就醫(yī)的罪犯，監(jiān)獄、勞改隊(duì)、少管所應(yīng)當(dāng)辦理出監(jiān)手續(xù)，發(fā)給《罪犯保外就醫(yī)證明書》，并對罪犯進(jìn)行遵紀(jì)守法和接受公安機(jī)關(guān)監(jiān)督的教育，同時(shí)，應(yīng)將《罪犯保外就醫(yī)審批表》、《保外就醫(yī)罪犯出獄所鑒定表》、人民法院判決書復(fù)印件或者抄件，及時(shí)送達(dá)罪犯家屬所在地的縣級公安機(jī)關(guān)和人民檢察院。

第十條　保外就醫(yī)罪犯由取保人領(lǐng)回到當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)到。保外就醫(yī)罪犯在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不報(bào)到的，公安機(jī)關(guān)應(yīng)及時(shí)通知其所在的監(jiān)獄、勞改隊(duì)、少管所，由勞改機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)尋找。

第十一條　家居外省、自治區(qū)、直轄市的罪犯回原住地保外就醫(yī)的，監(jiān)獄、勞改隊(duì)、少管所應(yīng)當(dāng)將其檔案材料轉(zhuǎn)給原住地勞改局，由該勞改局指定就近的監(jiān)獄、勞改隊(duì)、少管所管理。

第十二條　對符合本辦法第二條(一)、(二)項(xiàng)規(guī)定情形的罪犯，實(shí)行定期保外就醫(yī)制度。依據(jù)罪犯病情，可以一次批準(zhǔn)決定保外就醫(yī)時(shí)間半年至一年。期滿前，監(jiān)獄、勞改隊(duì)、少管所應(yīng)當(dāng)派干警實(shí)地考察或者發(fā)函調(diào)查。保外就醫(yī)罪犯病情基本好轉(zhuǎn)的，由監(jiān)獄、勞改隊(duì)、少管所收監(jiān)執(zhí)行;經(jīng)縣級以上醫(yī)院證明尚未好轉(zhuǎn)的，由監(jiān)獄、勞改隊(duì)、少管所提出意見，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市勞改局批準(zhǔn)，辦理延長保外就醫(yī)期限手續(xù)，每次可以延長半年至一年。決定收監(jiān)執(zhí)行或者延長保外就醫(yī)時(shí)間的，監(jiān)獄、勞改隊(duì)、少管所應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)和人民檢察院。

第十三條　罪犯保外就醫(yī)期間的生活和醫(yī)療費(fèi)用，由其負(fù)有扶養(yǎng)義務(wù)的親屬負(fù)擔(dān);個(gè)別確有困難的，經(jīng)當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)證明，監(jiān)獄、勞改隊(duì)、少管所可以酌情予以補(bǔ)助。因公致殘或者因意外傷殘的罪犯保外就醫(yī)的，由監(jiān)獄、勞改隊(duì)、少管所負(fù)責(zé)治療，也可以給予定期或者一次性補(bǔ)助。

第十四條　保外就醫(yī)罪犯，由所在地公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)日常性監(jiān)督考察，勞改機(jī)關(guān)每年應(yīng)當(dāng)派干警或者發(fā)函進(jìn)行一次全面考察，了解罪犯病情和表現(xiàn)情況，根據(jù)情況進(jìn)行處理。派出干警考察的，應(yīng)當(dāng)與負(fù)責(zé)監(jiān)督考察的公安機(jī)關(guān)聯(lián)系并與罪犯本人、取保人見面;發(fā)函考察的，負(fù)責(zé)監(jiān)督考察的公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)回復(fù)。罪犯在保外就醫(yī)期間死亡、遷移地址或者重新犯罪的，當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)函告負(fù)責(zé)管理的監(jiān)獄、勞改隊(duì)、少管所;對確有悔改或者立功表現(xiàn)的，應(yīng)當(dāng)向負(fù)責(zé)管理的監(jiān)獄、勞改隊(duì)、少管所介紹情況，監(jiān)獄、勞改隊(duì)、少管所可以向人民法院提出減刑建議。

第十五條　罪犯保外就醫(yī)期間刑期屆滿的，監(jiān)獄、勞改隊(duì)，少管所應(yīng)當(dāng)按期辦理釋放手續(xù)。

第十六條　罪犯保外就醫(yī)期間計(jì)入執(zhí)行刑期，但采取非法手段騙取保外就醫(yī)、經(jīng)查證屬實(shí)的除外。保外就醫(yī)罪犯未經(jīng)公安機(jī)關(guān)批準(zhǔn)擅自外出的期間不計(jì)入執(zhí)行刑期。

另外，在實(shí)踐中，辦理保外就醫(yī)還必須得符合上文規(guī)定的條件和程序，任何人不得欺詐、隱瞞相關(guān)情況等，如果你對辦理保外就醫(yī)還有其他疑問，建議你及時(shí)咨詢律師，以免延誤時(shí)期。

符合保外就醫(yī)的條件有哪些 ?

保外就醫(yī)程序是怎么樣的 ?

怎么辦理保外就醫(yī)手續(xù)？ ?