醫療事故罪的犯罪構成分析

1997年刑法典第335條的規定:醫療事故罪，是指醫務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的行為。犯醫療事故罪的，處3年以下有期徒刑或者拘役。

(一)醫療事故罪的主體

1、醫療事故罪自然人主體分析

醫療事故罪的犯罪主體是特殊主體，即醫務人員。醫務人員，是指經過考核和衛生行政機關批準或承認取得相應資格的各級各類衛生技術人員，包括醫療防疫人員、藥劑人員、護理人員和其它技術人員。按照《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《藥品管理法》等法律法規的規定，醫務人員是取得一定學歷，在醫療衛生機構工作一定期限后，通過國家統一考試，取得醫療、衛生、檢驗、藥劑、護理等執業資格，并經過注冊的各級各類衛生技術人員。包括執業醫師、部分執業助理醫師、執業護士和執業藥師

2、醫療事故罪單位主體分析

在醫療事故罪的主體認定方面值得一提的是單位是否能成為本罪的主體。筆者認為單位不能成為本罪的主體。《醫療事故處理條例》中雖然增加了醫療機構作為醫療事故的主體，但這一規定的意愿是讓醫療機構作為承擔民事責任的主體而不是承擔刑事責任的主體。我國立法機構直到1997年才將醫療事故罪作為罪名寫入刑法典，并規定了較輕的刑罰，這也體現了國家立法對醫療機構和醫務人員的行為處罰的謙抑性。由醫務人員承擔刑事責任，醫療機構承擔相應的民事責任，已經體現了法的公平和正義價值，沒有必要再把單位作為本罪的犯罪主體。

(二)醫療事故罪的主觀方面

醫療事故罪的主觀方面，是指在就診人死亡或嚴重損害就診人身體健康的后果發生的過程中醫務人員的主觀心態。從立法本意上講，我國責任事故類型的犯罪只能由過失構成。1979年刑法立法意在將責任事故罪的主觀方面限定于過失;1997年刑法的醫療事故罪直接脫胎于1979年刑法的玩忽職守罪。作為事故方面的犯罪之一，刑法關于醫療事故罪在主觀方面的立法本意并沒有改變。”

可見，本罪的主觀方面是過失。這種業務過失，往往通過嚴重違反醫療規章制度表現出來。“無過失則無責任”。醫療事故罪的過失，既可以表現為疏大意的過失，也可以表現為過于自信的過失。

在辦理醫療事故刑事案件的過程中，必須首先查明事故發生的原因，在事故因素既包含責任因素又包含技術因素的情況下，應當弄清楚哪方面的因素占有主導地位，只有責任性因素為主的醫療事故中才一可以追究相關醫務人員的刑事責任。

(三)醫療事故罪的客體

犯罪客體是指我國刑法所保護的而為犯罪行為所侵害的社會主義關系。醫療事故罪的客體是較為清楚的，一般認為本罪侵犯的客體是復雜客體，包括:第一，侵犯了國家對醫療衛生工作的管理秩序。違反了醫務人員執行職務所應遵循的的行為規范的同時，破壞了醫療工作秩序;第二，直接侵犯了就診人的生命健康權。國家為了保證正常的醫療秩序，從醫的主體、職業活動都制定了許多法律、法規以確保醫療隊伍的整體素質和工作水平，以保證廣大就診人員的身體健康和生命安全，如《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《醫院工作制度》、《全國醫院工作條例》、《醫院感染管理規范》及各種技術規程和操作規范等，內容涉及醫療衛生工作的各個方面。這些法律法規和規章制度是正常開展醫療護理工作所必須遵守的，是對診療護理等各項工作規律性所作出的經驗總結。如果他們在工作中嚴重不負責任，輕則可能造成就診人員傷病不能及時救治，重則可能嚴重損害就診人員身體健康甚至致人死一亡，并嚴重破壞國家正常的醫療工作秩序，那些到醫療單位接受治療、體檢的就診人員則是本罪直接的侵害對象。只有對醫療工作實行嚴格的管理，患者到醫療衛生單位才能獲得良好的醫療衛生服務，才能保障身心健康。

(四)醫療事故罪的客觀方面

犯罪的客觀方面是指犯罪活動的客觀外在的表現，包括危害行為、危害結果、危害行為與危害結果的因果關系以及實施危害行為的時間、地點、方法等四個方面。

1、醫療事故罪中的危害行為

危害行為是一切犯罪構成必備的要件，犯罪行為是客觀、具體的。[1]醫療事故的危害行為是指醫務人員違反規章制度和診療護理常規，嚴重不負責任的行為。直觀表面看，醫療行為大多是醫務人員為治療疾病而對病人實施的積極作為，這些行為本身具有風險性、損害性，所以，又必須嚴格遵守醫療規程。這些損害行為在符合醫療規程，具備適用條件時是治病的行為，是以相對小的損害代價換取相對大的健康利益的行為，具有合法性。因此，醫療行為是危害行為還是合理行為，單從行為本身并不能定論，必須以醫療規程為參照標準進行判斷。醫療事故罪的危害行為是指醫務人員在醫療活動中實施的，違反診療護理規程，對就診人有嚴重損害的行為。行為方式既可以是作為，如醫療人員錯誤的診斷病情、開錯處方、藥師配錯藥等;也可以是不作為，如醫務人員對危重病人不及時搶救或工作中擅離職守，致使病人得不到及時救治等。

2、醫療事故罪的危害結果

危害結果是指危害行為對刑法所保護的社會關系和權益的造成的損害。刑法對各種犯罪的危害結果的規定不盡相同，有些犯罪社會危害性極大，即使未發生危害結果，刑法也規定其構成犯罪。而另一些犯罪，刑法規定危害結果是構成犯罪的重要客觀條件，甚至是罪與非罪的界定標志。醫療事故罪便是如此，即必須造成就診人死亡或嚴重損害就診人身體健康才構成此罪。

確定醫療事故罪中“嚴重損害就診人身體健康”的標準和范圍應當充分考慮醫療行為及醫療事故的特性。許多醫療行為都要引起就診人一定的損害。這些損害中有的是正常的，如手術切割臟器必然造成正常的損害;有的是伴隨性的，如放射治療、藥物治療伴隨著的副作用;有的是不可避免的，如由于醫學科學對某些疾病認識不足造成損害;有的是權衡利弊所必須的，如醫生為治療某種疾病對病人截肢時，就是以相對較小的損害后果換取相對較大的健康利益。因此醫療過程中的危害后果是大量存在的，只有在認定了醫務人員存在嚴重不負責任時，[2]這種危害后果才有刑法意義。如司機在開車過程中，一般不伴隨行人損害，但在醫療過程中，始終伴隨有或多或少、或輕或重的損害，即使小到打針輸液，也會有刺破皮膚、組織的損害，這也是醫療行為特有的性質之一。

3、危害行為與危害后果間的因果關系

因果關系是危害行為與危害結果之間的相關性。確定因果關系是在危害結果發生時，行為人負刑事責任的必備條件。如果沒有因果關系，那么所謂的危害結果就不是該案中的作為犯罪構成客觀要件的危害結果。刑法因果關系是作為犯罪客觀要件的危害行為與具有刑法意義的危害結果。[3]因此，肯定危害行為與危害結果之間的因果關系的成立是將危害行為和危害結果作為某一具體犯罪的法定的犯罪構成和現實的犯罪構成的客觀要件的前提。法律因果關系是司法機關運用一定的標準對事實因果關系進行判斷后認定的，能夠被法律認為應讓醫務人員承擔責任的、有刑法意義的因果關系。

醫療事故罪以造成嚴重危害后果為前提條件，因此，將造成患者死亡或健康嚴重損害結果歸咎于醫務人員時，必須查明醫療行為與嚴重危害后果間存在刑法上的因果關系。醫療事故罪中的因果關系是指醫務人員違反醫療規程的行為與患者死亡或健康嚴重損害間具有刑法意義的引起與被引起，決定與被決定關系。

醫療傷亡結果之形成不同于一般加害事件之處在于。后者是加害行為本身直接引起人體機體損傷，而前者則多是由于醫療措施未能有效阻止病情發展而導致病情惡化而引起傷殘或死亡，或者是醫療措施對人體侵害直接引起病人傷亡，或者由于醫療措施客觀上加重了病情，促使病人傷亡，可見醫療傷亡結果的出現既同原患疾病有關，又同醫療行為有關。更多的法律知識請上律霸網進行專業咨詢。