醫療事故罪判決書

公訴機關天津市寶坻區人民檢察院。

被告人張一×，農民。因涉嫌犯醫療事故罪于2014年3月17日被天津市公安局寶坻分局取保候審。現在居住地候審。

辯護人郝*梅，**天衡律師事務所律師。

天津市寶坻區人民檢察院以津寶檢公訴刑訴(2015)178號起訴書指控被告人張一×犯醫療事故罪，于2015年5月21日向本院提起公訴，同時提出量刑建議。本院依法組成合議庭，公開開庭審理了本案。天津市寶坻區人民檢察院指派代理檢察員趙-偉出庭支持公訴。被告人張一×及其辯護人郝*梅到庭參加了訴訟。現已審理終結。

天津市寶坻區人民檢察院指控，2008年8月9日8時許，被告人張一×應常一×之邀，到大鐘莊鎮東魯沽村常一×家中為常一×之妻白×××看病，在給白×××輸液治療過程中，張一×將**卡星與慶大霉素兩種藥物混合同時使用，并在輸液后離開現場。后白×××在輸液過程中病情加劇，未得到及時搶救死亡。經寶坻區醫學會鑒定，該病例屬于一級甲等醫療事故，醫方承擔主要責任。其行為觸犯了《中華人民共和國刑法》第三百三十五條，應當以醫療事故罪追究刑事責任。張一×到案后如實供述自己的罪行，屬坦白。為證明指控的事實，公訴機關向法庭提供了相應的證據。

被告人對公訴機關指控的犯罪事實供認。辯護人提出，被告人張一×自愿認罪;事發后對患者積極采取搶救措施，且負事故的主要責任，“嚴重不負責任”的程度較低;案發后張一×沒有逃避法律追究，無危害社會的因素，故建議法庭給予其從輕或免于處罰的考慮。

經審理查明，2008年8月9日8時許，時為寶坻區大鐘醫院儉字沽村社區服務站醫生的被告人張一×應常一×之邀，到大鐘莊鎮東魯沽村常一×家中為常一×之妻白×××看病，張一×經診斷認為白×××患有急性腸胃炎。在給白×××輸液治療過程中，張一×將**卡星與慶大霉素兩種藥物混合使用，并在輸液時離開現場。后白×××在輸液過程中病情加重，未得到及時搶救死亡。2013年12月30日，經寶坻區醫學會鑒定，該病例屬于一級甲等醫療事故，醫方承擔主要責任。

在訴訟過程中，被告人張一×與患者家屬常一×達成和解協議，張一×對患者家屬進行了經濟補償，并得到諒解。

上述事實，有法庭質證、認證的下列證據予以證實：

1、證人常一×的證言筆錄，證實2008年8月8日晚上11點多鐘，其妻白×××(又名：白××)鬧肚子疼、想吐，8月9日上午8點左右，其把張一×找到家中給白×××看病，當時張一×說是腸胃炎，讓去醫院看看，其問張一×是否嚴重，張一×說不嚴重，輸點液就行，其就讓張一×給白×××輸液。張一×把液給輸上，調好輸液速度后沒幾分鐘就走了，讓有事再找他。張一×輸液時是上午8點20分左右。到上午9點鐘左右，第一瓶液輸到剩10毫升左右時，其發現白×××的嘴唇青了，摸也沒有反應，就趕緊把液給拔了，針頭扎在輸液瓶蓋里，后讓本村的張二×去叫張一×，到9時20分左右張一×來了，對白×××進行搶救也沒搶救過來。后來其找人與張一×進行解決，沒達成協議，其于11時許打電話報警。民警來后把藥瓶、輸液器等都封存了。

2、證人張二×的證言筆錄，證實2008年8月9日上午9點多鐘，其騎摩托車路過常一×家后門口，常一×喊他讓其到藥店叫醫生張一×給常一×的媳婦看病，當時其看見常一×很著急的樣子，就騎摩托車到藥店找到張一×，張一×說他剛從常一×家回來，其讓張一×趕緊去，說完就騎摩托車回家了。

3、證人常二×的證言筆錄，證實其是大鐘莊鎮東魯沽村村主任，2008年8月9日上午聽說常一×媳婦出事了，就趕到常一×家，常一×說他媳婦有病，在醫生張一×給輸液的過程中死亡，讓村干部給調解，常一×提出向張一×要10萬元，村干部找到張一×，張一×說用藥沒問題，但是經其輸液出的事，出于人道愿意花一點，可是10萬元接受不了，調解沒有成功，后來常一×就報警了。

4、證人王××的證言筆錄，證實其系寶坻區大鐘醫院副院長，張一×2008年8月9日上午在大鐘鎮東魯沽給人治病，后來病人死了，是一個農村婦女。張一×有天津市衛生局頒發的職業許可證和鄉醫資格證兩個證件。

5、證人史××的證言筆錄，證實其于2009年12月任寶坻區大鐘醫院院長，張一×是大鐘醫院的下屬單位大鐘莊鎮儉字沽村社區醫療服務站的鄉村醫生，張一×的醫療事故技術鑒定大鐘醫院作為醫方出席。2013年12月30日寶坻區醫學會出具了醫療事故技術鑒定書，是其和張一×一起到寶坻區人民法院的民事審判庭領取的，告訴了張一×結論是一級甲等醫療事故，醫方承擔主要責任，鑒定書也給張一×看了，當時醫院和張一×沒有提出要求再次鑒定。其還證實正規醫院醫生給患者輸液，用藥后要觀察15分鐘左右，患者沒有不良反應才離開，離開后由護士進行看護，但是鄉村醫生醫療條件有限，一般都是給患者看完病就離開了，沒人進行看護，都是告訴家屬進行看護，有情況及時告訴醫生，這些情況違反醫生的治療規范。此外，**卡星和慶大霉素在藥理學中是不能一起使用的，這兩種藥在一起使用會增加藥物毒性，使患者病情加重。

6、證人趙××的證言筆錄，證實其為寶坻區醫學會主任，2013年12月10日寶坻區人民法院委托寶坻區醫學會對白×××與寶坻區大鐘醫院醫療糾紛進行醫療事故鑒定，寶坻區醫學會受理后于2013年12月20日主持醫患雙方抽取鑒定專家，2013年12月27日召開鑒定會，確認本病例屬于一級甲等醫療事故，醫方承擔事故主要責任。鑒定書送達當事人十五日以內醫患雙方沒有異議，不提出再次鑒定申請，那么醫學會鑒定就具備法律效力，醫學會也不會再受理同一起醫療事故鑒定申請。

7、證人張三×的證言筆錄，證實其為天津市薊縣人民醫院藥劑科副主任，經單位推薦，天津市醫學會審批成為專家庫成員。2013年12月份其參加過寶坻區醫學會組織的醫療事故鑒定，當時鑒定結論是一級甲等醫療事故。這次事故的原因是輸液速度快，造成肺水腫，一小時輸入500毫升液體，超出正常每分鐘80滴;患者所用藥物慶大霉素和**卡星增加了藥品不良反應，引起呼吸抑制;患者用藥過程中出現不良反應，醫生沒及時發現，并及時進行搶救。

8、天津市胸科醫院病理科尸體病理解剖報告書，尸檢時間為2008年8月14日，結論為白××病理解剖證實肺水腫，肺淤血，肺不張，肺出血，使肺失去通氣、換氣機能，機體臟器和組織得不到足夠的氧氣供應。同時，死者生前患有嚴重的門脈性肝硬化，脂肪肝，慢性肝炎，肝臟功能嚴重受損，進一步促進了各臟器衰竭，終致呼吸、循環等多臟器衰竭而死亡。

9、天津醫科大學司法醫學鑒定中心出具的法醫學藥物分析，檢驗時間為2008年8月14日，結論為白××心臟血樣中檢出慶大霉素6.67ug/ml;**卡星16.21ug/ml。

10、天津市寶坻區醫學會醫療事故技術鑒定書，分析意見：①依據現有材料，患者的診療時間為當日8：00至9：10之間，推斷患者的治療用藥(輸液)時間在50至70分鐘內，輸注液體量約為490毫升，輸液速度為196-140滴/分鐘，超過診療常規滴注速度，為引起患者肺水腫原因之一。②患者所輸注的藥物慶大霉素和**卡星，兩藥均屬氨基糖苷類抗菌藥物，兩藥合用提高了藥品不良反應─神經肌肉接頭阻滯的程度，可引起呼吸抑制。③患者在用藥過程中治療醫師未及時發現患者病情變化并進行及時搶救。結論：根據《醫療事故處理條例》第二、四條，《醫療事故分級標準(試行)》、《醫療事故技術鑒定暫行辦法》第三十六條，本病例屬于一級甲等醫療事故，醫方承擔主要責任。

11、天津市醫學會醫療事故技術鑒定工作辦公室出具的書面證明，證實專家鑒定組成員張四×、張三×、耿××均系天津市醫學會醫療事故鑒定專家庫成員，張四×專業為藥學、張三×專業為臨床藥學、耿××專業為法醫。

12、公安機關出具的關于提取白×××治療的相關藥品的說明：2008年8月9日上午，民警在常一×家東屋提取的氯化鈉注射瓶一個，內有10毫升液;葡*糖注射液500毫升一瓶;**卡星空瓶2支;慶大霉素空瓶2支;維生素C0.25克空瓶6支;“6542”空瓶3支;輸液器一套;200毫升注射器1支進行封存。

13、現場及物證拍照，證實事發后現場情況及封存的藥瓶、輸液器、注射器。

14、張一×的寶坻區鄉村醫生執業上崗證復印件、張一×的醫生資格證復印件，證實張一×的行醫資格。

15、和解協議書，證明張一×對患者家屬進行了經濟補償，患者家屬對張一×表示諒解。

16、被告人張一×的認罪供述。

本院認為，被告人張一×作為醫務人員，在給患者治療過程中，嚴重不負責任，造成患者死亡，負事故的主要責任，其行為已構成醫療事故罪。天津市寶坻區人民檢察院指控被告人犯罪及罪名成立，量刑建議適當。張一×到案后如實供述自己的罪行，系坦白;且張一×對被害人家屬進行了經濟補償，并得到了諒解，均屬法定或酌定從輕處罰情節。對辯護人提出張一×有從輕處罰情節的辯護意見，本院予以采納。

綜上，依據《中華人民共和國刑法》第三百三十五條、第六十七條第三款、第七十二條第一款之規定，判決如下：

被告人張一×犯醫療事故罪，判處有期徒刑六個月緩刑一年。

(緩刑考驗期限，從判決確定之日起計算。)

如不服本判決，可在接到判決書的第二日起十日內，通過本院或者直接向天津市第一中級人民法院提出上訴。書面上訴的，應當提交上訴狀正本一份、副本二份。

審判長張xx

人民陪審員李xxx

人民陪審員趙xx

二〇一五年七月二十二日

書記員陳xx

惹上醫療事故罪需要判決，為了對自己有利最好與律霸網律師進行探討。