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交通事故保險理賠注意事項

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-20 · 406人看過

一、交通事故保險理賠注意什么

1、保險人在事故保險責任范圍內負責賠償被保險機動車因交通事故造成的對受害人的損害賠償責任。保險公司自收到被保險人提供的證明和資料之日起5日內,對是否屬于保險責任作出核定,并將結果通知被保險人;對屬于保險責任的,在與被保險人達成賠償保險金的協議后10日內,賠償保險金。對不屬于保險責任的,應當書面說明理由。

2、因搶救受害人需要保險人支付搶救費用的,保險人在接到公安機關交通管理部門的書面通知和醫療機構出具的搶救費用清單后,先行支付受害人的搶救費用。支付標準和支付方式參照規定執行

3、交通事故不屬于保險責任或者應由道路交通事故社會救助基金墊付的搶救費用,保險人不予以支付。

二、交通保險理賠怎么計算

保險人在事故保險各分項賠償限額內,對受害人死亡傷殘費用、醫療費用、財產損失分別計算賠償:

1、總賠款=∑各分項損失賠款=死亡傷殘費用賠款+醫療費用賠款+財產損失賠款

2、各分項損失賠款=各分項核定損失承擔金額,即:死亡傷殘費用賠款=死亡傷殘費用核定承擔金額,醫療費用賠款=醫療費用核定承擔金額,財產損失賠款=財產損失核定承擔金額

3、各分項核定損失承擔金額超過事故保險各分項賠償限額的,各分項損失賠款等于事故保險各分項賠償限額。“受害人”為被保險機動車的受害人,不包括被保險機動車本車車上人員、被保險人。

三、交通事故保險理賠期限

交通事故理賠期限是指保險條款規定的保險人接受被保險人或受益人提出的請求賠償或給付保險金的期限。這兩種期限在保險條款中有如下幾種表述:

1、國內航空貨物運輸保險條款第十七條規定:

在承運人會同收貨人作出貨物運輸事故簽證時起,被保險人如果經過180天不向保險人申請賠償,不提供必要的單據、證件,即作為自愿放棄權益。

2、一些人壽和健康保險條款對保險事故通知都作了類似的規定:

投保人、被保險人或受益人自其知道保險事故發生之日起7日內(或5日或10日內)通知保險人,否則投保人、被保險人或受益人應承擔由于通知遲延致使保險人增加的勘查、調查等項費用。

3、機動車輛保險條款(2000)第二十八條規定:

保險車輛發生保險事故后,被保險人應在48小時內通知保險人。被保險人應在公安交通管理部門對交通事故處理結案之日起10天內向保險人提交本條款第十二條規定的或保險人要求能證明事故原因、性質、責任劃分和損失確定等的各種必要單證。第三十條又規定:被保險人不履行本條款第二十四條至第二十九條規定的義務,保險人有權拒絕賠償或自書面通知之日起解除保險合同;已賠償的,保險人有權追回已付的保險賠款。

索賠時效是指法律規定的被保險人和受益人享有的向保險公司提出賠償或給付保險金權利的期間。

如保險法第二十七條的規定:“人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,對保險人請求賠償或者給付保險金的權利,自其知道保險事故發生之日起二年不行使而消滅。”

人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金的權利,自其知道保險事故發生之日起五年不行使而消滅。

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