甲方:xxxx有限公司
法定代表人:
委托代理人:
乙方:xxx,系受害人xxx之xx。
現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托處理xxx死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號(hào)碼:
甲方單位職工xxx,因工作原因于xxxx年xx月xx日在廠區(qū)內(nèi)受傷,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。xxx于xxxx年xx月xx日生,供養(yǎng)親屬情況:
父親:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
母親:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
妻子:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
子女:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
子女:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
為妥善處理xxx死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金xxx元;
二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金xxx元;
三、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金xxx元;
四、其他費(fèi)用。在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上,甲方自愿另行補(bǔ)償乙方xxx元。
上述一、二、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣xxx元;
四、付款方式和付款時(shí)間;
五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,任何一方不得反悔。
甲方:
委托代理人:
乙方:
xxxx年xx月xx日
工傷死亡賠償金標(biāo)準(zhǔn)
喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為6個(gè)月的單位所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資
因工死亡職工供養(yǎng)親屬,是指該職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。依靠因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源,并有下列情形之一的,可按規(guī)定申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金:
1、完全喪失勞動(dòng)能力的;工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的;工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;工亡職工子女未滿18周歲的;工亡職工父母均已死亡,其祖父、外祖父年滿60周歲,祖母、外祖母年滿55周歲的;工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其兄弟姐妹未滿18周歲的。
2、供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)為:配偶,每月按工亡職工本人月工資的40%;其他親屬,每月按工亡職工本人月工資的30%。孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。
一次性工亡補(bǔ)助金:標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月到60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
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