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北京醫保騙保如何處罰

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-08 · 207人看過

一、北京醫保騙保如何處罰

1、醫療保險騙保一萬元以下應屬于輕微事件。由人力資源社會保障行政部門責令退回騙取的社會醫療保險基金，同時處以違法違規行為涉及金額的兩倍以上五倍以下罰款;

2、若是造成嚴重損失的，可暫停其社會醫療保險待遇;

3、構成犯罪的，移送司法機關依法追究刑事責任。

《中華人民共和國刑法》第一百九十八條有下列情形之一，進行保險詐騙活動，數額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處一萬元以上十萬元以下罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產：

(一)投保人故意虛構保險標的，騙取保險金的;

(二)投保人、被保險人或者受益人對發生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度，騙取保險金的;

(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發生的保險事故，騙律取保險金的;

(四)投保人、被保險人故意造成財產損失的保險事故，騙取保險金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病，騙取保險金的。

有前款第四項、第五項所列行為，同時構成其他犯罪的，依照數罪并罰的規定處罰。

單位犯第一款罪的，對單位判處罰金，并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員，處五年以下有期徒刑或者拘役;數額巨大或者有其他嚴重情節的，處五年以上十年以下有期徒刑;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑。

二、利用醫保騙保的套路有哪些

(一)虛構支出、偽造病歷，甚至半公開集體造假

比如抽血一項，雖然沒有實施，但在費用支出欄里扣取了費用。鞍山市某醫院原院長李某在職期間，以“為醫院創收”為名，呼吁全院職工一起偽造虛假病歷、住院治療費等，騙取醫療保險金。

(二)過度醫療、誘導性看病，患者、醫保“兩頭騙”

目前，多地出現專門針對高齡老人的騙保案例。小編了解到，現在有的醫院、診所為了騙保，以免費體檢、義診等名義把一些高齡老人騙到醫院，聲稱他們身體有各種問題，然后隨便開點藥給這些老人，再利用老人的醫保卡虛構病歷，套取醫保基金。這種方式隱蔽性強，難以發現和查處。