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寧波
車禍在醫保范圍內嗎，需要怎樣辦理
一、交通事故如何治療
而交通事故多屬于第三方責任事故，所以各地的醫療保險政策均將交通事故排除在醫保范圍之外。《社會保險基金先行支付暫行辦法》第二條規定：參加基本醫療保險的職工或者居民(以下簡稱個人)由于第三人的侵權行為造成傷病的，其醫療費用應當由第三人按照確定的責任大小依法承擔。超過第三人責任部分的醫療費用，由基本醫療保險基金按照國家規定支付。也就是說，在遭遇第三方侵害的交通事故時，是由侵權人在自己的責任限額內承擔應付的醫療費，超出范圍的，才可以找醫保去報銷。由此可得出，發生交通事故時，需要傷者自己或者肇事司機、保險公司來墊付醫藥費，在交通事故認定書出來后再按各自的責任比例來承擔。該條規定的目的主要是為了防止傷者通過重復報銷從中獲利。基本醫療保險具備的是社會保障功能而不是盈利功能，這樣規定具有一定的現實根據。
但該條的第二款也有規定：前款規定中應當由第三人支付的醫療費用，第三人不支付或者無法確定第三人的，在醫療費用結算時，個人可以向參保地社會保險經辦機構書面申請基本醫療保險基金先行支付，并告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫療費用或者無法確定第三人的情況。這也是一條例外情況，只有在第三方無法支付的情況下，醫保才會先行支付，并且在支付后有權向第三人追償。“先行支付”聽起來很好，但實際操作情況卻不盡人意。發生交通事故后，很少出現肇事司機不確定的情況，若肇事司機逃逸導致第三人不確定，《道路交通安全法》第七十五條也規定由道路交通事故社會救助基金先行墊付部分或者全部搶救費用，而不是醫保來報銷。
不過不少地方也有政策來維護弱勢方的權益，如 郫縣郫縣 郫縣人力資源和社會保障局也出過相關規定：參保人員因交通事故、醫療事故發生的的醫療費用不屬于統籌基金支付范圍。若能提供公安交通管理部門出具的肇事方逃逸或無第三方責任人的相關證明，且沒有獲得相關賠償或補償的，其在定點醫療機構住院發生的醫療費用可列入統籌基金支付范圍。郫縣郫縣郫縣雖然法律規定了例外情形來保障受害者能夠有所依靠，但現實生活中發生交通事故后，在第三人不肯支付的情況下能夠成功用到醫保的少之又少。
我國的交通事故日益增加，相關的傷害者的治療也需要相關的費用。這類費用一般由相應的機動車的保險公司出具。我國的相關社保只負責相關保險人的日常疾病保險，并不包括這類交通案件的保險費用，受害者還要積極的辦理這類事宜。
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